结石病康复网--中国结石病研究总院-防尿路结石复发三招

防尿路结石复发三招

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尿路结石是泌尿外科的常见病、多发病。体外冲击波碎石技术的出现，虽然可使95%以上的尿路结石患者免除开刀之苦，但是治疗方法上的进展并没有明显降低结石的复发率。有人统计，尿路结石10年复发在10%以上。草酸钙与磷酸钙混合结石的复发率可达40%以上。接受体外冲击波碎石治疗后，患者结石的复发率一般在5%~10%。但是，如果是感染性结石，且体外冲击波碎石治疗后有结石碎片残留，结石复发率可高达78%。因此，预防尿路结石复发，是必不可少的措施。 

　　 首先，寻找并治疗结石复发的病因。譬如，有甲状腺功能亢进者，应首先治疗甲状旁腺功能亢进；有痛风者，应选治疗痛风。其次，寻找并治疗结石复发的泌尿系因素。泌尿系感染容易引起结石，应尽早控制。尿路梗阻也容易产生结石，应在治疗结石的同时解除梗阻。最后，对排出的结石要进行成分分析，以便针对不同成分的结石，进行不同的饮食结构调整和药物治疗。 

　　 由于大部分尿路结石患者并没有明显的病因，也找不到引起结石的泌尿系因素，又未做过结石成分分析，当然也就无法采取针对性的预防措施。或者有时虽然病因找到了，但不能根除。此时就需对结石复发采取一般性预防措施。 

　　 第一招：排空结石 

　　体外冲击波碎石治疗的目的是将结石粉碎，使之易于排出，但结石的排空要靠患者自己的努力。有些人在大部分结石排出后，认为结石自己会排空，就再去注意它，结果残留的小碎粒成为形成新结石的核心，导致结石迅速复发。因此，接受体外冲击波碎石治疗后，病人必须定期到医院进行随防，一直随防到结石完全排出为止。如果肾下盏有残余结石，还应作出体位引流，通常彩的体位有倒立和胸膝位。但这些体位不舒适，老人更不宜采用。这里介绍一种新的肩低臀高位：先将床中间垫高30~40厘米，然后臀部坐在垫高处慢慢躺下，两脚自然放在床面上，并用手拍的打肾区。5分钟后，患侧向上侧睡，并侧身坐起，每日3次。在做此体位之前，宜大量饮水。实践证明，这一体位特别有利于肾下盏结石的排出。 

　　 第二招：调整饮食 

　　有人认为，单纯注意饮水和控制食物，有可能使64%~70%的复发性结石患者不产生新的结石。正常人每24小时应保持尿量在2000毫升以上，患过结石的患者则应维持2000~3000毫升尿量。由于结石成分的排泄多在夜间或清晨出现高峰，因此除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。 

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尿路结石是泌尿外科的常见病、多发病。体外冲击波碎石技术的出现，虽然可使95%以上的尿路结石患者免除开刀之苦，但是治疗方法上的进展并没有明显降低结石的复发率。有人统计，尿路结石10年复发在10%以上。草酸钙与磷酸钙混合结石的复发率可达40%以上。接受体外冲击波碎石治疗后，患者结石的复发率一般在5%~10%。但是，如果是感染性结石，且体外冲击波碎石治疗后有结石碎片残留，结石复发率可高达78%。因此，预防尿路结石复发，是必不可少的措施。 

　　 首先，寻找并治疗结石复发的病因。譬如，有甲状腺功能亢进者，应首先治疗甲状旁腺功能亢进；有痛风者，应选治疗痛风。其次，寻找并治疗结石复发的泌尿系因素。泌尿系感染容易引起结石，应尽早控制。尿路梗阻也容易产生结石，应在治疗结石的同时解除梗阻。最后，对排出的结石要进行成分分析，以便针对不同成分的结石，进行不同的饮食结构调整和药物治疗。 

　　 由于大部分尿路结石患者并没有明显的病因，也找不到引起结石的泌尿系因素，又未做过结石成分分析，当然也就无法采取针对性的预防措施。或者有时虽然病因找到了，但不能根除。此时就需对结石复发采取一般性预防措施。 

　　 第一招：排空结石 

　　体外冲击波碎石治疗的目的是将结石粉碎，使之易于排出，但结石的排空要靠患者自己的努力。有些人在大部分结石排出后，认为结石自己会排空，就再去注意它，结果残留的小碎粒成为形成新结石的核心，导致结石迅速复发。因此，接受体外冲击波碎石治疗后，病人必须定期到医院进行随防，一直随防到结石完全排出为止。如果肾下盏有残余结石，还应作出体位引流，通常彩的体位有倒立和胸膝位。但这些体位不舒适，老人更不宜采用。这里介绍一种新的肩低臀高位：先将床中间垫高30~40厘米，然后臀部坐在垫高处慢慢躺下，两脚自然放在床面上，并用手拍的打肾区。5分钟后，患侧向上侧睡，并侧身坐起，每日3次。在做此体位之前，宜大量饮水。实践证明，这一体位特别有利于肾下盏结石的排出。 

　　 第二招：调整饮食 

　　有人认为，单纯注意饮水和控制食物，有可能使64%~70%的复发性结石患者不产生新的结石。正常人每24小时应保持尿量在2000毫升以上，患过结石的患者则应维持2000~3000毫升尿量。由于结石成分的排泄多在夜间或清晨出现高峰，因此除睡前饮水外，夜间起床排尿后宜再饮水。