张文宏：现在的治疗大多数是错的！

近日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在对闵行区社区医生的一次培训会中，对中国目前的新冠治疗方式及医疗挤兑现象提出了自己的看法和建议。

张文宏在培训会上表示,「社区医院是新冠患者救治的第一道关口，只要用对了救治方案，我认为绝大多数患者都能在『黄金 72 小时』内得到缓解，进而防止由轻症转向重症。」

简单摘要如下：

1、目前社区医院针对新冠病人一般就开四种药：退烧药+抗菌素+咳嗽药+中药。但这大概率是在消耗病人最宝贵的病后72小时，因为这些药物都不主攻新冠病毒。

很多老人服药后症状没有减轻，住进上级医院后也只是打吊瓶、吸氧，最终无法缓解肺部发炎症状，导致死亡。那些输抗生素后出现好转的病人大多并非药物起效，而是自己“命大”！

因此，对老年人这类高危人群，最重要的是在发病七十二小时内使用抗病毒药物，例如Paxlovid和一些国产药物。第二个重要的药物是激素。虽然使用激素普遍被认为会导致免疫力下降，但临床研究已经证明激素治疗在对高危人群从轻症到重症转化过程中明确有效。使用抗病毒治疗加激素治疗，大多数病人会在72小时内得到缓解。

2、不要滥用抗生素，在没有细菌感染的情况下一味用抗生素是无效治疗，会耽误病情，增加重症率。

3、 张文宏给社区医院提供的建议是：（1）病人刚来时要吸氧；（2）使用抗病毒药物，可选择辉瑞特效药和国产新冠特效药（阿兹夫定片）；（3）（如果没有细菌感染）输液，可以采取100毫升5毫克地塞米松；（4）回家好好补充营养。此外也可以用一些中药。这就是“4+x”药方。采用这种方法可以有效缓解大部分病人的症状，防止一些病人一拖再拖发展为重症。

4、如果血氧正常、走路不喘，用抗病毒药＋缓解症状的药，比如退烧药。如果血氧低于93，走路喘气费劲，说明肺炎有问题了，这时候需要加激素。激素是双刃剑，但在这里是合理使用，激素配合抗病毒药对新冠是非常有效的，在全世界有大量验证。

5、去社区医院挂激素，不要去大医院，病毒载量太高。没有细菌感染的老人用5毫克地塞米松配100 毫升补液。次日如果情况好转，改成口服地塞米松，状态好点的0.75毫克每天两三片，状态差一点的每天四片，服用两三天状态好转减为两片，再两三天减为一片，再两三天就好了。

6、备个血氧仪，血氧低的每天吸氧，家里有制氧机的可以在家里吸氧，家里没有可以去社区医院吸氧了。

7、 饮食上增加营养，补充蛋白质电解质等，比如菜肉粥加点盐＋炖蛋加点酱油。

8、只要抓住72小时黄金期，抗病毒药＋激素＋吸氧＋营养，可以顺利度过前面的三五天，就不会转为重症，也不需要住院，这种方案会大幅降低老人的病死率。