有效控制病毒，降低肝癌的发病率和致死率

【本期养生节目：警惕肝炎要你命】

肝炎已经引起了全球的关注，成为一个全球的公众健康问题。世界卫生组织肝病防控的主要目标就是有效控制病毒，降低肝癌的发病率和致死率。

本期专家：董家鸿

乙肝

乙肝是嗜肝性的一种病毒，它侵袭了肝细胞以后，会导致肝细胞的破坏，发生肝硬化。在肝硬化的基础上经过比较长的一个过程

我们正常人的肝脏它的表面非常的光滑，摸起来很有弹性，颜色比较红润。

当被乙肝病毒感染的时候，乙肝病毒会入侵到正常的肝脏细胞当中。当乙肝病毒数量变多的时候就形成了乙型肝炎。

病人在治疗一段时间过后，肝炎的症状消失了，但是被乙肝细胞感染的肝脏细胞仍然存留在体内，病毒还是有机会进行复制的。如果受到破坏的肝脏细胞变多了，会在体内形成小的纤维化的团块。当这些团块数量变多的时候，整个肝脏的质地就会从原来柔软有弹性的变成一个非常坚硬，结实，失去弹性的质地，形成肝硬化，进而失去原本正常的生理功能，最后会演变为肝癌。

全国乙肝感染者有9300万，其中出现明显肝损害称为乙型病毒性肝炎的患者高达两千万，这个两千万的病例当中大概每年有3%~4%的病人会发展称为肝硬化，肝癌。

但是有很多人都不知道自己已经患有乙肝病毒，全球大概只有5%的肝炎病人知道自己是感染乙肝的。另一方面病人即使知道自己有乙肝也对乙肝不重视，没有经常进行一些必要的检查。乙肝病毒侵袭肝脏是个隐袭性的，它会慢慢蚕食肝脏，就像白蚁啃木材一样。只有到肝脏受到非常严重的损害了，才会出现肝硬化，消化道出血的症状。也可能是肝癌晚期出现一定的症状的时候才到医院就诊。

对于乙肝这样常见的病毒性肝炎应该有全民健康意识，每个人都应该每隔一定的时间去进行一些针对性的检查

如果你是乙肝感染者

需要进行病毒载量检测

和肝脏功能损害的相关检查

病毒载量检测是检测我们体内病毒有没有复制和复制强度的标准。所谓的病毒载量就是说你身体内病毒的数量。我们是以DNA（脱氧核糖核酸）的拷贝数作为一个衡量标准。病毒的载量越大说明体内的病毒数量越多，那么它的侵袭能力越强，传染可能性也越强。不同的乙肝病毒感染者它的发展速度是不一样的。有的病人病毒在短时间内是爆发性的增殖造成大量的肝细胞破坏。这类病人可以出现爆发性肝衰竭，短时间病人陷入昏迷甚至死亡。

 

抽血检查体内的载量只是代表你体内有没有病毒和病毒有没有复制。要诊断有没有肝病还需要做其他的一些肝脏功能的检查和影像学的检查。

肝脏功能检查包括了转氨酶，胆红素和白蛋白。如果出现转氨酶的升高就代表肝细胞发生损害。在肝细胞损害以后释放出这些转氨酶到血液里。

检查甲胎蛋白 甲胎蛋白是一个肝癌的标志物

查肝脏超声 肝脏的超声可以发现肝脏里边有没有包块。

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乙肝感染者检查频率

定期检查可以发现病情的发展情况。不管是肝硬化，肝癌能够及早发现进行及时治疗都可以取得较好的效果。比如肝癌在两厘米到三厘米以下早期能够及时发现，其治愈的机会可以高达80%~90%以上

如何控制不断复制的乙肝病毒

目前针对乙肝主要有两种药，干扰素和核苷类似物。干扰素是一种免疫增强剂。它可以通过增强免疫功能来控制病毒的复制。但是这种药物的副作用大，效果并不是很好。现在治疗乙肝更重要的是核苷类似物。它可以直接的控制病毒，强效而且耐药发生率低。核苷类似物是一种口服药物，能够有效的控制病毒的复制。

慢性肝炎绝大多数不能够治愈

治愈是代表病毒从体内是完全清除掉的。而肝炎的治疗只能控制病毒不让其复制或者复制水平很低，不至于侵袭肝细胞造成这个持续的肝损害。对于绝大多数的慢性乙型肝炎患者靠药物是不可能治愈的。虽然有文献报道有0.5%~1%的病人在乙肝E抗原转阴后，表面抗原可以彻底地清除。但是即使是这部分病人他在肝组织里面的检查有可能还有病毒的残余。

护肝的药物有没有用？

护肝的药物是针对肝细胞的，但对于病毒的增殖没有治疗的效果，不能达到根本性的治疗效果。治疗乙肝，控制病毒，控制乙肝的根源是首要的。而保肝药只能起到辅助的作用。

丙肝

丙肝通常是二十到三十年的时间会导致肝硬化的肝癌，大概发生概率占1%~3%丙肝的病人会最终发生肝癌，所有说丙肝也是非常严重的。丙肝病毒也是嗜肝病毒，它也是通过病毒的复制进而激发我们的免疫系统来

破坏自身的肝细胞。

丙肝能够治愈

现在世界在丙肝治疗的领域已经取得了重大的突破。现在有新的直接抑制丙肝病毒的药物。这种药物可以使得丙肝得到治愈。治愈的比例大概在80%以上。但是这种药物在我们国家目前还没有上市，处于临床试验阶段。预计今年年底我们国家药监局会通过批准上市。

乙肝会传播吗？

一般的生活接触包括握手，一起供餐，拥抱都不会造成乙肝或者丙肝病毒的传播。

乙肝和丙肝主要是通过母婴传播，其次是血液，输血。特别是现在丙肝的患者大部分都是和输血有关。最后是性的接触可以传播乙肝和丙肝。另外在平时生活中像纹身，扎耳环，这种消毒不严格。这些途径都是可以传播乙肝和丙肝。

大量饮酒易导致肝脏病变

大量的饮酒能导致肝脏损害的。大量饮酒以后，乙醇    在肝内代谢会产生乙酸。乙酸具有很强的肝毒性会导致肝细胞的损伤。大概有25%的人会因为喝酒引起的酒精性肝病（酒精性脂肪肝）

饮酒后就酒精在体内的发展

当我们的身体摄入乙醇之后，酒精的分子就会进入我们人体的肝脏当中，在肝脏里进行代谢。在肝脏中有着一种特殊的酶，乙醇脱氢酶，能够将乙醇变成乙醛。乙醛是具有毒性的，在我们身体中间不能长期的留存，我们的肝脏这时候就会发出另外一种酶，乙醛脱氢酶对乙醛进行转化成乙酸。乙酸对于我们身体没有任何影响，与我们平时喝的醋成分类似。在身体中代谢成为二氧化碳和水排出体外。

在这个过程中乙醛和乙醇对我们身体的伤害是比较大的，其本身就能直接损伤肝脏细胞。乙醛和乙醇还会影响我们脂肪的代谢。它们会消耗很多的代谢脂肪必需的化学产物，导致脂肪颗粒积存在肝脏细胞中间，形成酒精性的脂肪肝。也就是说这种脂肪肝是由于大量饮酒造成的。