肾·一样的人公众号移植群里,最近有人因移植后肌酐升高,“被”医生给用上了“降”肌酐神药——羟苯磺酸钙,我之前在群内做移植后日常治疗、调整的一些注意事项中多次提到和特别强调过羟苯磺酸钙降肌酐是虚的,用了就降,停了就涨。提醒大家在肌酐升高下不来时,及时查找原因,千万别因为服用羟苯磺酸钙虚降的肌酐掩盖了真实肾功问题,当误治疗最佳时间,但是有些没吃过亏的病人私下对我的说法有如下质疑:
质疑一:
降肌酐是虚的,医生为什么给开呢?
质疑二:
开这个药对医生有什么好处呢?
下面看我与一个病人的对话,开始我的解疑之辩——羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法检测肌酐的干扰!
既然我一直跟大家说化验肌酐的数据偏低是虚的,实际肾功不会因为药物改变,那么,我们就看看肌酐的化验方法,从最终的化验结果入手,看看检测:
国内和国外实验室检测血肌酐的方法主要分为两大类:
一、苦味酸法
二、酶法
其中酶法血清肌酐检测中,肌氨酸氧化酶法是国内和国际最常用的肌酐检测方法。
下面我们一起看肌氨酸氧化酶法的检测及操作原理:(备注:图片(1)肌氨酸氧化酶法检测血肌酐的操作,整页下载截图。)
看过了这个检测血清肌酐的检测及操作原理,下面再看羟苯磺酸钙这个药的分子式和结构式(备注:图片(2)此图片来自羟苯磺酸钙药物说明书。)
亲们,图片(1)、图片(2)基础知识看过了,请把板凳、瓜子、茶水……准备好,下面我要给大家撕降肌酐神药羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法检测血肌酐的干扰。(备注:图片(3-1)、(3-2)来自肾·一样的人好家属,一位农大的生命学院生物化学老师根据肌氨酸氧化酶法测肌酐原理所做推测):
(3-1)
这张图(3-1)用文字清晰直观的讲解了肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐的全部过程反应,并且在这个过程中结合肌氨酸氧化酶法检测及操作图片(1)可以看出,这个检测方法其实最终测的是肌酐经过反应后带的过氧化氢的浓度,过氧化氢与生色酚的反应产生的紫红色络合物,再用比色法去测定肌酐最终结果,生成络合物越多,颜色越深,肌酐越高;生成络合物越少,颜色越低,肌酐越低!
由图(3-1)得出结论1:过氧化轻浓度决定最终肌酐高低!
(3-2)
第一正常反应公式1:
如图(3-2)图所示第一行反应——正常的没有服用羟苯磺酸钙的血清肌酐检测反应,最后的反应生成紫红色络合物,根据图片(1)得出血清肌酐检测结果,没毛病!
第二干扰反应公式2:
如图(3-2)所示第二行反应:
患者服务羟苯磺酸钙后,进行的脚酸酸酶法血肌酐检测的反应过程会怎么样呢?过氧化氢H2O2?羟苯磺酸钙——〉
羟苯磺酸钙里边也有苯酚的结构,苯环上边有羟基,它也能消耗过氧化氢,使过氧化轻浓度降低,从而使过氧化氢与生色酚反应生成的络合物减少,颜色变浅,所以用分光光度计比色法检测的时候就显示肌酐浓度低——肌酐低!
所以,羟苯磺酸钙对肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐的干扰,其实,是在反应中把过氧化氢浓度降低了,这样过氧化氢和生色酚反应,很显然生色酚被氧化的程度就低,这样看到的生成的络合物颜色就浅了,而我们判断的时候颜色浅就等同于肌酐浓度低。
综上所述,得出结论:
服用羟苯磺酸钙,不是通过对肾脏的治疗和肾功能的调理使血清肌酐降低的,而是肌酐离体后检测中的化学反应让你的肌酐降低了!
(下面附网络上各种羟苯磺酸钙降肌酐的论文,自己看图再论是非)
这个只是一个论文,大家自己看这个的肌酐绝对值偏差多大。
类似这样的论文、实验等数据和结论刊登、发表于各种医学相关期刊杂志和文献上,为什么这个羟苯磺酸钙却频频被用于所谓的“降”肌酐上?难道这些论文、实验、文献,也和我一样是“一己之论”吗?实际应用中哪些吃了就降,停了就涨都是什么问题,那位神医出来解释一下!
最后一撕:
1.羟苯磺酸钙是某些“医生”药到肌酐降,走上神坛的封神法宝,却让更多病人在肌酐降低的喜悦中一只脚踏入地狱之门!
2.各种肾病医院所胃的能治疗尿毒症、能降肌酐,在其给病人的用药中也是羟苯磺酸钙这个“神药”改头换面之后变成其它药在起作用,让你花大钱看着漂亮的化验数据走向透析的!
后记:
1.有人说,换一种检测肌酐方式不就可以了吗?
答:看似有道理啊,问题是,有医院特意为你换吗?
2.羟苯磺酸钙真就对肾一点好处没有吗?
答:有,作为一种“老神药”作用有一点,但跟降血清肌酐无关,我不讨论。
3.降肌酐没用医生为什么给开?
答:不知道,你问医生去。
4.主任是我干爹,他对我很好,他让我吃的,这句话,吃药人的言外之意是对我说“你懂几毛”!
答:还是那句话,是你亲爹都不能真降,我们老家农村有句老话“哄孩子不哭得了”!
声明:
所有观点以及素材搜集均为智安个人行为,与其他人无关,觉得我胡说八道的可以喷我,我用手里一抓一把服用羟苯磺酸钙前后、以及用用停停的化验单肌酐变化的数据等你!
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