十三哥透析秘笈之“水定生死”之自知之明

事物都有限度。

超越限度就会崩溃。

人贵有自知之明。

知道自己几斤几两。

最了解自己的只有自己。

我们每个两三天去一次医院“排尿”，但每次四个小时，要排出两三天积攒的水分，压力山大。

所以我们要知道自己每次透析的四个小时到底最多能往外脱多少水？这个很重要，要清楚自己的情况。

一是要看透析机能承受最大的脱水量，这个啊，一般不用考虑，没人能达到这个极值，一般单超，每小时可以到2000ml。

二是透析器，按照超滤系数有低通、高通之分。这个也不是问题，就是低通量透析器也能满足个人脱水的要求。

三是你自己能承受的最大脱水量，这是最主要的决定因素。血液透析脱水是从你的血液里往外脱水，很大程度相当于失血，如果短时间失掉大量血液，而又没有及时补充，人就会出现低血容量的低血压，严重会有生命危险。

每个人都有自己能承受的最大的脱水量，单位时间的最大脱水量、四个小时总的最大脱水量，这个会因人而异。也就是你不管涨了多少水，每小时只能脱多少，四个小时只能脱出去那么多了。

这个值每个人是不同的，每个人在不同的年龄段也是不同的，30岁开始透析，20年后50岁，最大脱水量也会比原来低很多，所以血液透析患者了解自己能承受的最大脱水量很重要。

影响这个最大脱水量的原因有什么呢？

体重。体重是最主要因素。有的人说别人脱四公斤水都没事，我怎么就不行，你体重40公斤，人家体重90公斤，脱水量猴子没法和大象平起平坐。

年龄。年轻人身体状况比较好、身体含水量也较大，所以能往外透出的水分也会较多，老年人身体状况下降、身体水含量也较低，脱水相对会困难很多。

心脏。心脏是全身血液的枢纽，也相当于整个身体水分的枢纽，全身的水分都由它来转动，所以心脏功能的好坏会直接影响脱水量。

时间。透析时间的长短是影响每次透析最大脱水量的一个重要因素，全国大部分透析时间是四小时，有的地方是四个半小时或五个小时，透析时间越长，最大脱水总量会越大，尽量把自己的透析时间做满。

电导度。透析时处方钠浓度、碳酸盐浓度等电导度的大小，都会对能承受的最大脱水量产生影响，我们要选择适合自己的钠、碳酸盐浓度。

了解自己的身体。

明白自己的底限。

知人者智，知己者明。

自知之明。