第五届CKD-MBD正规化诊疗普及推广会花絮

9月9日，秋高气爽，北京市平谷区医院，第五届CKD-MBD正规化诊疗普及推广会如期举行。

与之前历次推广会相比，此次会议既有很多的相似之处，比如手术直播，比如精彩的演讲，比如众多的张凌老师的粉丝；也有些许不同。通过下面几个会场上的小小花絮，或许能够管中窥豹。

花絮一：现身说法的几位患者

在国内医患矛盾如此紧张的今天，很难想象，在一个专业的医学会议中会有患者参与其中，毕竟，这不是病友会。但在这次会议中，其中几位接受过甲状旁腺手术（PTX）的平谷医院的透析患者不仅参加了会议，还专门就自己做完PTX手术前后的感受发表了看法。

一位大姐说道，做手术之前，一走路脚后跟就疼，甚至不能一步一步地正常地下楼梯，只能侧着身子往下蹭。做完手术之后，可以说立竿见影，立马就不疼了，走起路来精神得很！

当问到做手术前是不是害怕的时候，这位大姐说，做那天大夫可能有点事，手术时间稍微推迟了一个多小时，当时我还嘀咕，别是手术取消了吧？可千万别取消呀，为了手术我都等了好几个月了。

其他几位患者也分别就自身的情况现身说法，谈了做PTX手术前后的变化。

目前，在平谷区医院郭增玉主任的努力下，通过中日医院的帮扶，该院300例维持性血液透析患者已经有17例完成了甲状旁腺切除手术，这一数字，即使很多三级甲等医院可能都难以企及。

花絮二：北京到底有多大，开个会就知道了

此次参会的代表绝大多数来自中日医院和平谷区医院。由于是工作日，参会人数比前几次略微少一些。

不过，也有远道而来的客人。一位来自海南的主任，成为了当天会议最远方的代表。这位主任也是张凌老师的粉丝，这次正好是因为私事来北京，在朋友圈里了解到这次会议的消息，便一大早坐公交到平谷区医院来参会。

让这位主任没想到的是，网上流传的一个「北京到底有多大」的帖子里描述的现象，让她真真切切地感受到了。

早晨六点出门，倒了三次公交，到医院的时候已经是九点半了。足足三个半小时！

三个半小时，如果开车，能从北京开到秦皇岛；如果坐高铁，能从北京坐到武汉；如果飞机，就直接飞回海南岛了……可这位主任仅仅是从北京的一个区到了另一个区。

可以说，这位主任参会的路途是跋山涉水，翻山越岭。可即使这样，还是阻挡不住来自全国各地医生对CKD-MBD知识学习的热情。除了这位海南岛的代表之外，还有专程来自浙江宁波，黑龙江，河南和河北省的很多位肾内医护人员和外科大夫参会。

花絮三：102岁透析患者的故事

来自美国凯撒医疗的罗大伟教授的授课与其说是学术讲座，更像是一个故事会。

罗教授讲述了他职业生涯中一位老先生：这位从88岁开始透析治疗的老爷爷，在罗教授的透析中心度过了生命中最后的十四年。

在这位老爷爷99岁，100岁以及之后每一个生日到来的时候，罗教授在给他送上生日祝福的时候，还半开玩笑地问他：咱们还继续透析治疗吗？

老爷爷从最初的肯定式回答「当然继续透呀！」，到最后一年生日时回答罗教授「为什么不透呢？」，其血管通路日趋耗竭，其生命体征也愈来愈差，而且比他小20岁的太太也在他102岁的时候中风了……

最终，在老先生102岁零8个月的时候，一个应该来透析的周六，老先生选择了放弃。

当天，罗教授到疗养院最后看望了一次老先生，并给他买了最爱吃的广式点心。

两天后，消息传来，老爷爷安详地故去了……

这看似是一个普普通通的透析者的故事，但在场的所有听者都为之动容。某种意义上讲，透析患者与医护之间的关系更像是无所不谈的亲人；而罗教授更是感叹：我从这位老先生身上学到了很多东西，可以说所有的患者都是我的老师。

花絮四：在日本被「关禁闭」的透析患者

在被问及如何加强透析患者饮食管理的时候，张凌老师讲了一个在她们中心一个患者的故事。

因为这位女性患者不苟言笑，经常对医护人员的宣教带搭不理的，我们姑且称呼这位女患者「傲娇姐」吧。

话说这位傲娇姐在中日医院透析期间，嘴根本管不住，50多公斤的干体重每次，体重增长最少3公斤，4-5公斤也是常事。不仅如此，其血磷水平也居高不下，还经常发生高血钾。

可以说，这是一个典型的「放任自流型」透析患者。

可是，这一切，在这个患者因为工作原因到日本透析一段时间之后，竟然发生了一百八十度的改变。

回国后，再次见到傲娇姐，张凌老师发现，她居然变了一个人一样，不仅体重增长严格控制在了5%的范围之内，而且变得懂礼貌了，傲娇之气一扫而光，见到医生护士主动打招呼，脸上也经常露出笑意。

傲娇姐主动地讲述了她在日本的经历。原来，刚去日本的之后，她还跟原来一样，嘴巴根本管不住。

但日本的医生护士跟国内的不同之处在于，他们真的极其认真地对待这些看似「不用花钱」的治疗。傲娇姐在日本曾经三次被单独约谈，用她自己的话，叫「关禁闭」，其实就是医生护士专门就某一临床问题对患者进行关起门来的宣教。一次因为水的问题，一次因为高血磷，还有一次因为高血钾。

语言不通，他们就联系志愿者来帮忙翻译，什么时候问题讲通了，什么时候再上机。

其中一次，志愿者坐地铁转公交车一个半小时才来到医院，分文未取，达到宣教目的后又自行离开。

慢慢的，日本同行们的认真态度真正感动了傲娇姐，嘴巴终于管住了。这也就造就了回国后完全大变样的一个新的「傲娇姐」了。

通过这个故事，说明了我们的工作再怎么认真都不为过。很多看似不挣钱的治疗措施，比如饮食的管理，比如用药的依从性，不就是从医护人员婆婆妈妈，不厌其烦的反复宣教中获得的么？

为期一天的会议很快结束了，所有参会代表无不表示受益匪浅。尽管CKD-MBD正规化防治之路必然会充满了坎坷，但必将如星星之火一般，最终结果是全国的防治工作得到全面的提升。