钙是人体含量最丰富的无机元素（没有之一），正常成人全身的钙总量大概在700-1400g。正常成人每日可以摄取元素钙0.5-1g（儿童、孕妇除外）。食物中的钙在肠道变为游离钙离子（Ca2+）后可以进行吸收。胃肠道PH值对于钙的吸收有影响。偏碱时吸收减少，偏酸时吸收增加。钙的最主要吸收部位在小肠，吸收率在30%左右。而人体绝大部分的钙排出时依赖于经胃肠道（80%），经肾排泄的只占到20%（这也是部分肾友出现低钙的原因之一）。
在身体中，99%的钙是以羟磷灰石的形式存在于骨骼和牙齿中的，只有1%以内的钙为游离形式，肾友们一般进行离子检验，检测的都是血清中的游离钙，而这部分游离钙其实也分了两部分：可扩散钙和非扩散钙，前者指的是游离钙单体或者与有机酸结合的钙，后者指的是与白蛋白结合的钙（这也是低蛋白血症的肾友需要进行修正钙计算的原因）。发挥生理作用的是前者。
在透析肾友，血钙的水平主要取决于骨骼和肠道两个部位对于钙的吸收排泄和释放的综合结果。如果没有药物干预，肾友的血钙水平是降低的，但是，肾功能下降的肾友们通过肾脏排泄的钙是减少的，为什么血钙会降低呢？这是因为肾功能衰竭的肾友肾脏排磷的作用没有了，血磷上升，人体通过一定的调节作用造成血磷水平下降，其他原因包括肾脏功能下降后活性维生素D生成不足，造成肠道Ca吸收减少；肠道分泌磷酸根增多，造成可吸收钙减少等。通过这些可以得出两个结论：1.血钙的降低是通过血磷升高得到的继发性结果（这是肾友需要使用磷结合剂的基础）；2.由于血钙在体内的总量很大，很难出现明显的钙缺乏，大剂量的钙剂补充可能会造成肠道和血液中的钙超载，出现转移性钙化或者心血管风险（非含钙磷结合剂的使用理由）。而肾友们的高钙血症原因大多来自三点：1.钙摄入过多（钙片惹的祸）；2.钙吸收过多（不合理使用骨化三醇惹得祸）；3.溶骨作用过大（甲旁亢惹的祸）。
因此我们总结起来，钙是不太容易缺乏的，只是存储部位的改变而已，不适当的用药或者不注意关注病情是很容易导致血钙升高的。
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