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【居家康复第15讲】在人的一生中，或多或少都会有“低血糖”的体验，不过如果我们能够及时进食，一般不会遗留任何躯体或智能方面残疾。但是对于糖尿病患者来说，低血糖的危害就不一样了，可能会造成抽搐、昏迷甚至死亡，增加死亡风险，且相对于高血糖来说，低血糖的危害是快速和凶险的，常常以分钟或小时来计算。有专家认为一次严重的低血糖给糖尿病患者身体带来的危害，会抵消一辈子控制高血糖所带来的益处，可见低血糖的危害远远大于高血糖。另外，老年糖尿病患者比年轻患者更容易发生低血糖，所以低血糖更加值得糖尿病患者重视。为此，小编总结了一些低血糖的预防和急救方法，供大家参考。
正常人的血糖通过肝脏、神经和内分泌系统的调节，维持在一个相当狭窄的范围内，不论空腹还是餐后血糖，其低限一般不应低于3.3毫摩尔/升，当血糖值低于2.8毫摩尔/升，就会出现低血糖现象。但值得注意的是，对于糖尿病患者来说，血糖值低于3.9毫摩尔/升就是低血糖。低血糖典型的症状主要表现为饥饿心慌、大汗淋漓、疲乏无力、面色苍白、注意力不集中、头晕头痛等，如果血糖更低，或者持续低血糖的时间更长，患者就会出现精神和意识障碍，如找不到地方、认不得人，甚至胡言乱语，喜怒无常、暴力倾向等，再严重者就会发生昏睡、抽搐，甚至昏迷而危及生命。
另外，久病体弱、反应迟钝、长病程的糖尿病患者，合并多种糖尿病并发症，尤其是植物神经病变者，常常达到低血糖的生化标准，但却没有任何察觉的症状，或者症状很轻微而不引起患者的警觉。且往往无症状低血糖不能及时处理，很容易诱发威胁生命的心脑血管疾病，如心绞痛、心肌梗死、脑卒中，在睡眠中更因没有察觉而昏迷不醒，所以长病程的患糖尿病患者，尤其是合并多种并发症者，应该自备一台血糖仪，定期监测血糖。
对于糖尿病患者来说，发生低血糖主要没有掌握好饮食、运动和药物治疗这三条原则，如进食量不够，该进食的时候没有进食，该加餐的时候没有加餐，或者药物使用不合理，或者运动量增加时没有及时调整饮食和药物，或者饮酒过度等等，因此所有的糖尿病患者都应自备血糖仪，定期监测血糖。另外，有些药物效力强劲，如优降糖或含有优降糖的消渴丸等，降糖作用都比较强，从降糖角度来说这是它们的长处，但滥用这些药物是造成低血糖的主要原因之一。所以为了预防糖尿病患者发生低血糖，具体方法如下：
1、自备血糖仪，定期监测血糖：糖尿病患者应该养成定期监测血糖的习惯，尤其是应用长效或中效胰岛素、口服长效降糖药的患者更应该注意监测血糖变化情况，并且最好记录一下发生低血糖或高血糖的具体时间（具体到几点几分）、食量、食物种类、运动时间、药物的使用情况等，这样可以寻找自己血糖变化规律，做到有备无患。
2、饮食、运动、用药要规律：糖尿病治疗讲究饮食、运动、用药的规律和相互配合，要定时定量，不能随意。另外，糖尿病患者最好要按时进食，如不能最好吃一些随身携带的速食品或其他能获得能量的食品，如饼干。
3、识别低血糖症状：如前文。另外，低血糖常常发生于降糖药物作用的高峰、活动后、餐前、睡前和夜间，应该留心是否有低血糖症状，可在这些关键点检测血糖，必要时需适当加餐并减少活动量。
4、做好准备：俗话说”只有千日做贼，没有千日防贼“，就算我们做好了一切，低血糖也可能会发生，所以平时糖尿病患者最好随身携带两样东西，以利于低血糖的救治：一样是速食品或糖果和水；另一种是病人卡，卡上说明本人是糖尿病患者，并注明姓名、年龄、家庭住址和联系人电话、平时使用的药物和就诊的医院、病历号等，并在卡片上可作以下说明：“我是糖尿病患者，如果发现我行为怪异或者神志不清，可能是发生了低血糖，请尽快将我衣袋中的糖果放在我的口中，并按卡上所述的地址和电话与联系人联系，同时尽量送我到医院进行急救或者打120，谢谢。”
低血糖不仅会给患者的健康和生命安全造成威胁，而且可能会引起反跳性高血糖，导致病情波动，所以得了低血糖，要及时发现，及时治疗。具体如下：
1、对于发生一般低血糖症状的患者，应测一下血糖，若是低血糖，就应该迅速进食任何能使患者迅速脱离低血糖症状的食品，如饼干、糖果、面包、馒头、蜂蜜、糖水、含糖饮料，甚至是白糖等。若是还是未能缓解可再次食用，如果仍不能缓解，则需要立即就医。值得提醒的是，糖尿病患者终生都需要控制饮食，唯独发生低血糖时不用控制，不要因害怕进食糖果影响血糖，使血糖升高。另外，如果因条件所限不能测血糖，只要出现低血糖症状都要先按低血糖处理。
2、对于已经发生低血糖昏迷的患者，应第一时间拨打急救电话，及时就医。这个时候不要试图进食任何东西，以免误吸引起窒息。当然如果是有经验的人，也可以在患者舌下放一小勺白糖，或一块方糖，但必须严密监护，谨防误吸。
3、在低血糖治疗恢复后最好在观察一段时间，同时寻找引起低血糖的原因，及时有针对性的采取预防措施。
总之，低血糖的危害远大于高血糖，是糖尿病治疗过程一种急性的并发症，值得警惕，发生低血糖要及时处理。
参考文献：《内科学》葛均波、徐永健主编，p757~761
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