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[患者资料]
患者,女,62岁,2021年8月3日就诊。
01 [首诊证候]
患者两天前突感右肩及前臂疼痛难忍,且疼痛不固定,活动受限明显,不能梳头,纳食可,二便正常。舌质红苔白腻,脉弱。
诊断:肩周炎。
02 [辨证论治]
辨证:气虚血弱,风寒痰湿痹阻经脉。
治法:益气养血,祛风散寒,化痰除湿。
处方:黄芪桂枝五物汤合肩凝方加减。
方药如下:
黄芪60.0g、桂枝20.0g、白芍20.0g、赤芍 20.0g、当归40.0g、柴胡15.0g、醋香附15.0g、附片30.0g、威灵仙30.0g、桑枝30.0g、络石藤30.0g、姜半夏20.0g、茯苓 30.0g、白术20.0g、生姜15.0g、炙甘草15.0g、大枣15.0g、陈皮12.0g、羌活 15.0g、防风15.0g。
3剂,一剂3袋,一日2次,一次1袋。
03[随诊]
服用4天,疼痛好转90%,还有轻微不适,活动自如,患者左面麻痹一年有余,有时轻微浮肿,脉沉迟,舌质红苔薄白。
诊断:肩周炎,面瘫后遗症。
处方:葛根汤加减。
方药如下:
葛根45.0g、麻黄9.0g、桂枝20.0g、白芍20.0g、天麻20.0g、钩藤20.0g、当归20.0g、川芎20.0g、茯苓30.0g、白术20.0g、附片45.0g、防风15.0g、细辛6.0g、羌活15.0g、党参30.0g、黄芪30.0g、防己30.0g、生姜15.0g、大枣20.0g、炙甘草12.0g、威灵仙30.0g。
3剂,一剂4袋,一日2次。
肩痛痊愈,左面浮肿消除,麻痹稍减。之后又用了补阳还五汤加减、小白附子天麻汤加减、牵正散加减,服用了3-4周,效果仍不理想。患者觉得不影响日常生活就没有继续治疗。
该患者气虚血弱、邪气因入已久,一年多前的面瘫,又没有及时治疗,留下后遗症。风寒湿痰瘀久而入络,不易清除,此种情况当服3到6个月方可见效。气虚血弱,长时间不加调治,邪气又入肩中,导致肩痛,活动受限,给予益气养血,祛风散寒,化痰除湿,很快得到改善。因此平时多加调养,就能防止其病的发生。
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本期专家:陈德飞
贞和中医(白龙路馆)中医执业医师,毕业于云南中医药大学,从事中医临床工作十余年,先后师从云南昆明姚氏妇科医学流派第六代传人姚克敏主任,第七代传人曹晓鸣主任、王寅教授、施慧主任、钱靖主任;云南吴佩衡扶阳学术流派第二代传人吴荣祖主任;云南首批名老中医药专家师带徒指导老师、云南省荣誉名中医、云南省中医医院眼科学术顾问苏藩主任;云南戴氏医学流派传承人戴天浩主任;云南李氏中医学术流派传人杨荣辉教授;妇科名医付梦华主任、胡庄主任;老年病及胃肠病专家吴吉庆主任;免疫病专家黄长林主任;儿科专家龚为义主任、胥筱云教授、张绪斗主任;青年名中医王文刚医师等。
擅长:月经不调、不孕不育、多囊卵巢综合征、白带异常、乳腺增生、失眠、更年期综合症、眩晕症、风湿痹症、颈肩腰腿痛等。
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