为病人开方,他说:“尿频不从肾脏论治?怎么一味补肾气的药都没有”用完药后直呼:“原来这样才能治病,中...
为病人开方,他说:“尿频不从肾脏论治?怎么一味补肾气的药都没有”用完药后直呼:“原来这样才能治病,中医真是门道不浅。”
刚学医时,师父就告诉我,中医不是按病治病,而是一门透过现象看本质的技术。从医几十年后渐渐有了自己的门路,我才发现的确如此。
这让我想起之前遇到的一位尿频患者,看完他的情况后,我他开方:
石膏、党参、百合、五味子、甘草、山药、陈皮
他拿到方子却不愿意用,直说我不会看病,说跟他之前用的方子完全不一样:“尿频不是肾脏的原因吗?我之前的方子多少都有些补肾气的药,你这个怎么一味都没有?”
我说:“若之前的方子有用,你也不会到我这里来了不是?”
他又说:“那你说说这毛病是怎么回事?”
我答:“膀胱乃州都之官,水液藏于其中。你这是胃经热盛、且阳气不足、阴液受到损伤,中医讲“阳明热盛、气阴两伤”,两者原因叠加使得里热且气阴不足,时间一长便蕴结膀胱,导致州都失职,因而出现尿频。”
他问:“说的倒是头头是道,你怎么知道我是气阴虚有内热?”
我回答:“经常口渴烦闷,就是阳明经热的象征,气阴不足不能运化水湿,再加上阳明热盛损耗津液,致使实火上炎,就时常感到口渴;
而热又伤气阴,致使津液不润肠道,所以你时而便秘;你本来就年纪大了就气阴虚弱,而声低懒言即是气虚的症状,浑身乏力、常感到疲劳也正是脾胃虚弱气阴虚的体现。”
他说:“那我吃了这方子就能好吗?之前吃的药都没有效果。”
我答道:“按病症开方就好比当年滁河拆堤卸洪,想抵抗洪水,直接把堤坝炸了就能保住一方居民平安。这方子就是直接炸了提拔,断了病根才是治疗了根本。”
他说:“你这方子里的党参换成人参是不是效果更好?”
我说:“补需的方子不是一两剂就能好的。党参和人参的功效相差无几,咱们又不是大户人家还是用党参实惠。”
他听罢便按着方子服药了。一周后二诊,困扰了患者许久的尿频已减轻大半,也不想之前那般,口渴便秘的症状也减轻了。
此时在原方里加入谷芽麦芽,又行了七剂,遂症状悉平。之后随访不曾复发,前几日出行偶然遇到还说:“没想到这才是治病。中医的门道还真是不浅啊。”
我也若有所思,中医这门科学,更像是一项技术,按部就班看书治病是万万不可取的,就像这位患者的经历,尿频多以肾虚论治,不能灵活运用而想不到其实是阳明热盛、气阴两伤。
之前有人问我是治好的病人多,还是失败的、没根治的多。平心而论,我觉得我是失败的、没根治的患者多。
年轻时我也没有多少临床经验,仅凭着书本上的死知识瞧病,可又有几个病案是照着书上生的?我们只不过是在从医路上越来越精进,一步步学着完善自己罢了。
而现在的医生正是缺少这样的临床经验啊,现在的管理体制让这些学生不得不天天写论文、做实验,等到毕业了,拿着各式各样的证书上岗,可这些证书对于瞧病又有些什么用呢?
我知道,我这年纪确实也该退休了,可我不甘心将这学了大半辈子的医术丢下,我能做的也只是在没闭眼之前,能多看一个病人就多看一个罢了。
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