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笑口常开研习社原创美文第982期
中医老话说得好，邪之所以能在体内所凑，则人体气必虚。而痛风这个疾病呢，又多见于中老年人，多为形体丰腴；或长期饮酒，喜欢进食辛辣肥甘厚味，这个饮食习惯，很容易损伤脾胃，导致脾胃气虚。作为中年人，往往脾胃、脾肾之气本已不足，加上上面的饮食恶习，可助湿胜热，脾脏喜燥恶湿，更容易损伤脾胃之气，脾胃益虚，运化失司，湿邪潴留与体内，变生湿浊、痰湿之邪，所气血流注于关节筋骨组织，郁久生热，热极生风，或由外风引动，风性最为迅捷，所以痛风关节炎总是发病急、病势快，局部关节红肿热痛。
痛风日久，痹久入络，经络瘀血凝涩，络脉阻塞，导致痛风反复发作，迁延难愈，久治不愈，局部关节肥厚、肿大、畸形、僵硬、屈伸不利，也经常在痛风慢性期可见关节痛风石。
上述这些病症的形成和进展，都是痰湿瘀浊之邪，久留体内，内海脏腑，虚实夹杂，病情迁延，外伤关节，内损脾肾，导致人体运化气化失司，浊瘀内瘤，久痹伤肾，出现石淋、呕恶、关格等诸病丛生。
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急性期病症以标实为主，缓解期以本虚为主，但不管是急性期还是缓解期，湿浊、痰瘀诸邪贯穿整个疾病发生传变的始终，既是病因，还是导致发病的病理产物。所以国医大师朱良春就给予浊瘀痹阻的内因特点，提出把痛风或痹症改为浊瘀痹的观点，治疗上也追寻泄浊化瘀祛湿，也是有道理的。
不过，即使发作时以实证为主，但也会存在阴阳两证，阳证就是我们常见的痛风固安额吉红肿热痛，关节局部皮温高，皮色红，热势显著，舌苔黄腻厚，脉弦滑数。而发作期的阴证则表现为关节肤色不红或浅红，关节微热，常常需要对比两侧关节后，方能找出差异，舌质淡苔白腻，脉沉细，阴证常见于慢性肾衰末期继发性痛风或素体阳虚的患者。
痛风缓解期则主要脾肾气虚的本虚为主，但湿浊瘀的标实也是伴随的，不容忽视。
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治痛风，清代医家汪昂在其所著的《本草备要》中第一个提出了治疗痛风六法：“大法宜顺气、清痰、搜风、散湿、养血、去瘀为要”。
怎么理解呢？
简单地说，就是祛湿行瘀，化痰泄浊，此外还需要补血养气，标本兼治。
痛风急性期，以指标为主，祛湿行瘀化痰泄浊为要，对于关节阳证，首选四妙散、白虎桂枝汤等。
对于痛风阴证，则以柜式芍药知母汤加减为主治疗。
根据浙江名中医程晓霞教授的经验，不管是急性期、慢性期、阳证方还是阴证方，方剂中都要大量配伍野菊花、肿节风等来清热解毒，用桃红四物汤活血化瘀。
在缓解期，治疗则以补虚为要，补气养血，补气以补脾肾之气，让脾气四季皆旺而不受外邪侵袭。
缓解期脾虚为主的，用附子理中汤或参苓白术散治疗；肾虚为主的，则以独活寄生汤或金匮肾气丸治疗。
如果伴有痛风石或已经有了肾损伤的，则就加用泄浊化瘀的桃仁、红花、制军等。
但是，不管急性期还是慢性期，都要重视饮食起居，运动，喝水等生活调摄方法，决不能抱着自己在使用药物治疗，就放肆吃喝...
而痛风还通常兼有风寒湿热痰瘀等几个邪相兼为害，还有虚实兼杂致病，所以如果你单纯采取一种方法，往往难以奏效，这就要将几个方法熔于一炉，方证合一，频获良效。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。
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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2015中华中医药学会肾病分会第二十八次学术交流会李秋芬等文章《程晓霞老师经方治疗痛风的经验》。
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