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笑口常开研习社原创美文第982期
中医老话说得好,邪之所以能在体内所凑,则人体气必虚。而痛风这个疾病呢,又多见于中老年人,多为形体丰腴;或长期饮酒,喜欢进食辛辣肥甘厚味,这个饮食习惯,很容易损伤脾胃,导致脾胃气虚。作为中年人,往往脾胃、脾肾之气本已不足,加上上面的饮食恶习,可助湿胜热,脾脏喜燥恶湿,更容易损伤脾胃之气,脾胃益虚,运化失司,湿邪潴留与体内,变生湿浊、痰湿之邪,所气血流注于关节筋骨组织,郁久生热,热极生风,或由外风引动,风性最为迅捷,所以痛风关节炎总是发病急、病势快,局部关节红肿热痛。
痛风日久,痹久入络,经络瘀血凝涩,络脉阻塞,导致痛风反复发作,迁延难愈,久治不愈,局部关节肥厚、肿大、畸形、僵硬、屈伸不利,也经常在痛风慢性期可见关节痛风石。
上述这些病症的形成和进展,都是痰湿瘀浊之邪,久留体内,内海脏腑,虚实夹杂,病情迁延,外伤关节,内损脾肾,导致人体运化气化失司,浊瘀内瘤,久痹伤肾,出现石淋、呕恶、关格等诸病丛生。
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急性期病症以标实为主,缓解期以本虚为主,但不管是急性期还是缓解期,湿浊、痰瘀诸邪贯穿整个疾病发生传变的始终,既是病因,还是导致发病的病理产物。所以国医大师朱良春就给予浊瘀痹阻的内因特点,提出把痛风或痹症改为浊瘀痹的观点,治疗上也追寻泄浊化瘀祛湿,也是有道理的。
不过,即使发作时以实证为主,但也会存在阴阳两证,阳证就是我们常见的痛风固安额吉红肿热痛,关节局部皮温高,皮色红,热势显著,舌苔黄腻厚,脉弦滑数。而发作期的阴证则表现为关节肤色不红或浅红,关节微热,常常需要对比两侧关节后,方能找出差异,舌质淡苔白腻,脉沉细,阴证常见于慢性肾衰末期继发性痛风或素体阳虚的患者。
痛风缓解期则主要脾肾气虚的本虚为主,但湿浊瘀的标实也是伴随的,不容忽视。
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治痛风,清代医家汪昂在其所著的《本草备要》中第一个提出了治疗痛风六法:“大法宜顺气、清痰、搜风、散湿、养血、去瘀为要”。
怎么理解呢?
简单地说,就是祛湿行瘀,化痰泄浊,此外还需要补血养气,标本兼治。
痛风急性期,以指标为主,祛湿行瘀化痰泄浊为要,对于关节阳证,首选四妙散、白虎桂枝汤等。
对于痛风阴证,则以柜式芍药知母汤加减为主治疗。
根据浙江名中医程晓霞教授的经验,不管是急性期、慢性期、阳证方还是阴证方,方剂中都要大量配伍野菊花、肿节风等来清热解毒,用桃红四物汤活血化瘀。
在缓解期,治疗则以补虚为要,补气养血,补气以补脾肾之气,让脾气四季皆旺而不受外邪侵袭。
缓解期脾虚为主的,用附子理中汤或参苓白术散治疗;肾虚为主的,则以独活寄生汤或金匮肾气丸治疗。
如果伴有痛风石或已经有了肾损伤的,则就加用泄浊化瘀的桃仁、红花、制军等。
但是,不管急性期还是慢性期,都要重视饮食起居,运动,喝水等生活调摄方法,决不能抱着自己在使用药物治疗,就放肆吃喝...
而痛风还通常兼有风寒湿热痰瘀等几个邪相兼为害,还有虚实兼杂致病,所以如果你单纯采取一种方法,往往难以奏效,这就要将几个方法熔于一炉,方证合一,频获良效。
总之,我们的目标是:尿酸不再高,痛风不会犯,远离痛风石。
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本文参考文献(图文来源于网络,侵删):2015中华中医药学会肾病分会第二十八次学术交流会李秋芬等文章《程晓霞老师经方治疗痛风的经验》。
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