中药妙用 支气管扩张咯血

 

白芨是止血妙药。笔者曾治卢某某，男，44 岁，患支气管哮喘多年，近因支气管扩张咯血入院。咯血量多，已用多种止血药及抗生素3周余，仍咯血不止。今诊见：面色淡白无华，神疲乏力，咯血痰，胸闷喘促，舌质红嫩，苔薄白，脉沉细弦滑。辨为肺阴不足、痰湿阻络、血热妄行之证。治以养阴清肺、化痰通络、凉血止血。药用：玄参50g，南北沙参、瓜蒌、地榆各30g天冬、麦冬、前胡、紫菀、大蓟、小蓟各20g，天竺黄、浙贝、川贝各15g，白果12g，麻黄6g，白芨、仙鹤草各40g，三七粉6g[冲服]。连进7剂，病人咯血未止。为何大量止血药仍不见效呢？《中草药学》云：白芨苦甘涩、微寒、入肝肺胃经。有收敛止血、消肿生肌之功效。且在按语中还提示：“临床实践体会，以研粉用开水调服较入汤剂为好。”至此茅塞顿开。2诊时，将原方白芨40g，减去，加白芨粉10克冲服，1周后果然咯血停止。

后又治一胃出血病人马某，男，70岁，因间断柏油样便几月有余，身体十分虚弱，血红蛋白仅4克，只能依靠输液维持生命。其女请笔者到家中会诊，拟白芨粉、三七粉各10克，每日分3次服，1周后便色变黄，同样收到了明显效果。以后每治肺、胃出血病人时，常用白芨粉和三七粉冲服，均获满意效果。

     上述说明要了解药物，不仅要知道它的功效，而且应了解其用法，否则难收疗效。

[杏林苑按]：白芨止血，为中医者众所皆知，然用法不同其效也不同，如上案中用白芨虽达40克而无效，如小用则更难显效。本人也常用此药以止血，有时为煎，有时为粉冲服，效果均还可以，但入煎时必单用白芨另煎1小时以上，最好将白芨煎熬成稀粥状，按辨证后与汤药同服。

 

 

笔者曾诊一男性患者，56岁，述其20年前在夜间性生活时，房屋突然倒塌受惊，第二天又与他人发生口角，气郁未伸，再因性格内向，日久即感全身无力、四肢麻木、失眠，由于当时经济条件困难，未即时医治，后愈来愈重，继则出现阳痿。曾先后在多家省市级医院进行 B超检查、CT、磁核共振检查均未见异常，经中西药、民间验方治疗效果依然不佳，且记忆力也严重减退。8年前在解放军某医院用复方丹参注射液无效。观其面色无华，满布血丝，舌微红少苔，边有瘀斑，脉沉细无力，结合病情，有血瘀之征。今诊查病例处方，皆为补中益气汤、六味地黄丸、金匮肾气丸之类，都忽视了一个“瘀“字，虽用药不少，但疗效欠佳 。虑其家庭困难，治疗本着简便廉效的原则，用活血化瘀的水蛭100克，放在瓦上微焙焦、研细粉，早晚各用米酒冲服2克。10天后来道谢，称自服水蛭粉后，身体逐渐好转，体力增强，其它症状亦消失，笔者随访3年未复发。
[崔鹏]

杏林苑语：【性味】咸苦，平，有毒。①《本经》：味咸，平。②《别录》：苦，微寒，有毒。

【归经】入肝、膀胱经。①《纲目》：肝经血分。②《要药分剂》：入肝、膀胱二经。

【功用主治-水蛭的功效】破血，逐瘀，通经。治蓄血，癥瘕，积聚，妇女经闭，干血成

      本人用水蛭之处众多，只要辨为有瘀者，适时运用此药效如桴鼓，如用于前列腺炎，慢性咳喘，阳痿，妇科瘀血等证，实乃化瘀之妙药。而本人用此药之悟，学于张锡纯《医学衷中参西录》，“水蛭破瘀血而不伤新血，不但此也，凡破血之药多伤气血，惟水蛭味咸专入血分，于气分无丝毫无损。且服后腹不觉痛，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。”
    本人治咳喘固本经验方：水蛭粉100克，蛤蚧1对，川贝50克，冬虫夏草100克，西洋参80克。共研细未，每次服用5至10克，每日三次。用于慢性咳喘久药不愈者配以此方用两料方效果明显。

 

 

　　　白头翁一药，功效清热解毒凉血，为治痢之要药，如白头翁汤就是以此药为主。历代文献均论本药治热痢，但却很少论及其它功效。近代名医冉雪峰龚姓弟子所著《医笔谈》中提出了白头翁有治尿道灼热坠痛之功。笔者临床治疗尿道灼热坠痛时，常在辨证的基础上加入白头翁，每每收到良好的效果。现将点滴体会介绍如下。

      尿道灼热坠痛主要是由湿热蕴结下焦，导致膀胱气化不利所致。症见小便频急，淋沥不尽，口干口苦，舌红苔黄厚而腻，脉滑数。而笔者认为本病病机尚与肝木之气逆乱有关，因肝经络阴器，肝木逆乱之气与邪热郁遏迫注阴器，则可致尿道灼热坠痛。故笔者以八正散合白头翁治疗本病疗效甚好。

      如曾治一25岁男性患者，小便时尿道灼热坠痛，尿黄口苦，舌红苔厚腻，尿常规隐血，蛋白[-]，血常规正常。前医诊为尿道炎，用氟哌酸和中药清热通淋之剂，辗转数医治疗2个月余，疗效不佳。刻下症如前述，属下焦湿热之淋证，处以八正散合白头翁加减：白头翁、栀子、瞿麦、生地、甘草、木通各10克，车前草，匾蓄各15克，黄柏12克，滑石20克。3剂而愈。

     以上可见白头翁的功用不仅能治热痢，在临床上只要辨证准确更能治尿道灼热痛。


［杏林苑］按：
　　刚学中医时只知道白头翁为治热痢之专药，自学白头翁治尿道灼热疼痛法后，方广泛用于尿道炎和前列腺炎，后学用于下焦有湿热之证，无论是尿道炎、前列腺炎、妇科炎症性疾患及其白带过多，都在辨证的基础上加上白头翁，但本人喜重用该药３０克以上，其效果显著。前几年在学得有“三味妙药治崩漏”一方，该方重用白头翁３０克为君，配地榆２５克，贯众１５克为主，再通过辨证，随症加味，均获显效。该方乃取白头翁祛瘀生新并消积聚。对于血热妄行之崩漏，不仅治标，更能治本。