P39-P46
滨州医学院2010~2011学年
《内科学》试题
用题班级:2007年级
一、选择题:
1-5 | BADEB |
6-10 | DCDBE |
11-15 | DCCCE |
16-20 | ADDBB |
21-25 | CEADA |
26-30 | BABBC |
31-35 | BBABC |
36-40 | ACCEA |
41-45 | CDEDA |
46-50 | EAEAE |
51-55 | EEDEB |
56-60 | DDEDA |
61-65 | BCEBE |
66-70 | BDAEC |
二、简答题
71、男性,25岁,因挤压伤后10h急诊入院,伤后无尿,经补液,利尿无效,血Cr560mol/l,CO2-CP15mmol/l,血K6mmol/l
1、该患者的临床诊断是什么
答:急性肾衰竭
2、最佳治疗措施是什么
答:透析疗法
72、尿路感染的易感因素有哪些?
(1)尿路梗阻:见于结石、前列腺增生、狭窄、肿瘤等,引起尿液积聚,清除细菌作用减弱,导致细菌在局部繁殖。
(2)膀胱输尿管反流:因结构和功能异常,活瓣作用消失。
(3)机体免疫力低下:见于长期应用免疫抑制剂、糖尿病、长期卧床、严重的慢性病和艾滋病等。
(4)神经源性膀胱:见于脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化等,导致尿液潴留、应用导尿管引流等。
(5)妊娠:黄体素致输尿管蠕动减弱、尿液成分对细菌生长有利、膀胱输尿管活瓣关闭不全、子宫增大压迫输尿管致尿流不畅。
(6)性别和性活动:女性尿道解剖特点,男性尿路的畸形、前列腺增生
(7)医源性因素:见于导尿、留置尿管、器械检查、逆行尿路造影等,引起粘膜损伤,也可带入细菌。
(8)泌尿系统结构异常:见于肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾等;
(9)遗传因素:宿主的基因影响感染的易感性。
三、论述题
73、简述肝硬化腹水形成的机制
答:CL失代偿最突出的表现,直接原因是水钠过量潴留,其机理为:
(1)门静脉高压,超过300mmH2O;淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙,使肝淋巴液生成增多,超过胸导管的引流能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗到腹腔。
(2)血浆白蛋白含量减低<30g>致血浆胶体渗透压降低;
(3)有效循环血容量不足:肾交感神经活动增强,前列腺素、心钠素以及激肽释放酶-激肽活性降低,肾血流量、排钠、排尿量减少
(4)继发性醛固酮增多、抗利尿激素增多水重吸收增加—钠水潴留
74、试述扩张性心肌病的治疗原则。
(1)病因治疗
(2)针对心力衰竭的药物治疗
(3)心力衰竭的心脏再同步化治疗(CRT)
(4)心力衰竭其他治疗
(5)抗凝治疗
(6)心律失常和心脏性猝死的防治
75、男性,35岁,呕咖啡样物500ml,黑便2次入院,否认有肝炎,溃疡病史,关节炎经常服用止痛药,体检:血压110/70mmhg,心率90次分,轻度贫血貌,巩黄阴性,无肝掌蜘蛛痣,心肺正常,腹软,剑下正中轻压痛,肝脾肋下未及。
1、该病人消化道出血最可能的原因是什么?
答:急性胃粘膜损害
2、消化道出血诱因是什么?
答:药物所致:止痛药
3、为明确诊断应在什么时候,作何种检查?
答:急诊内镜:应在出血后24~48小时之内
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