第一节 燥湿化痰剂
二陈汤 《太平惠民和剂局方》
二陈汤用半夏陈,苓草梅姜一并存;
利气祛痰兼燥湿,湿痰为患此方珍。
【组成】 半夏汤洗七次 橘红各五两(各15g) 白茯苓三两(9g) 甘草炙,一两半(4.5g)
【功用】 燥湿化痰,理气和中。
【主治】 湿痰证。咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。
导痰汤 (《传信适用方》引皇甫坦方)
前方去梅加枳星,方名导痰消积饮;
胸隔痞塞胁胀满,坐卧不安服之宁。
组成:半夏汤洗七次,四两(12g) 天南星细切,姜汁浸,一两 (3g) 枳实去瓤,一两(3g) 橘红一两(3g) 赤茯苓一两(3g) 生姜十片
功用:燥湿祛痰,行气开郁。
主治:痰厥证。症见头目眩晕,或痰饮壅盛,胸膈痞塞,胁肋胀满,头痛呕逆,喘急痰嗽,涕唾稠黏,舌苔厚腻,脉滑。
涤痰汤 (《奇效良方》)
涤痰汤有夏橘草,参苓竹茹枳姜枣;
胆星菖蒲齐配入,主治风痰迷心窍。
组成:南星姜制 半夏汤洗七次,各二钱半(各7.5g) 枳实麸炒,二钱(6g) 茯苓去皮,二钱(6g) 橘红一钱半(4.5g) 石菖蒲 人参各一钱(各3g) 竹茹七分(2g) 甘草半钱(1.5g) 生姜五片
功用:涤痰开窍。
主治:中风痰迷心窍证。症见舌强不能言,喉中痰鸣,辘辘有声,舌苔白腻,脉沉滑或沉缓。
【鉴别】 导痰汤、涤痰汤皆由二陈汤化裁而成,均有燥湿化痰之功用。导痰汤是二陈汤去乌梅,加天南星、枳实而成。半夏与天南星相伍则燥湿化痰之力强,橘红与枳实相合则行气之力增,故祛痰行气之功较二陈汤为著,适宜于痰厥证,或痰饮壅盛所致的胸膈痞塞、咳嗽喘促等症;涤痰汤是导痰汤加石菖蒲、竹茹、人参而成,涤痰开窍、益气扶正之功优,适宜于中风痰迷心窍证。
茯苓丸(又名治痰茯苓丸)
《全生指迷方》,录自《是斋百一选方》
《指迷》茯苓丸最精,风化芒硝枳半并,
臂痛难移脾气阻,停痰伏饮有嘉名。
又:
指迷茯苓丸半夏,风硝枳壳姜汤下;
中脘停痰肩臂疼,气行痰消诸证罢。
【组成】 茯苓一两(6g) 枳壳麸炒,去瓤,半两(3g) 半夏二两(12g) 风化朴硝一分(1g)
【功用】 燥湿行气,软坚化痰。
【主治】 痰伏中脘,流注经络证。两臂酸痛或抽掣,手不得上举,或左右时复转移,或两手麻木,或四肢浮肿,舌苔白腻,脉沉细或弦滑。
温胆汤 《三因极一病证方论》
温胆夏茹枳陈助,佐以茯草姜枣煮,
理气化痰利胆胃,胆郁痰扰诸症除。
又:
温胆汤中苓半草,枳竹陈皮加姜枣;
虚烦不眠证多端,此系胆虚痰上扰。
【组成】 半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒,去瓤,各二两(各6g) 陈皮三两(9g) 甘草炙,一两(3g) 茯苓一两半(4.5g)
【功用】 理气化痰,清胆和胃。
【主治】 胆胃不和,痰热内扰证。胆怯易惊,虚烦不宁,失眠多梦,或呕恶呃逆,或眩晕,或癫痫等,苔腻微黄,脉弦滑。
十味温胆汤 (《世医得效方》)
十味温胆苓枳参,橘皮草味地枣仁;
益气化痰姜半枣,远志宁心可安神。
组成:半夏汤洗七次 枳实去瓤切,麸炒 陈皮去白,各三两(各9g) 白茯苓去皮,两半(4.5g) 酸枣仁微炒 大远志去心,甘草水煮,姜汁炒 北五味子 熟地黄切,酒炒 条参各一两(各3g) 粉草五钱(1.5g)
姜五片,枣一枚
功用:化痰宁心,益气养血。
主治:痰浊内扰,心胆虚怯证。症见触事易惊,心悸不宁,不眠多梦,心胸烦闷,坐卧不安,短气乏力,或癫狂,舌淡苔腻,脉弦而虚。
【鉴别】 温胆汤与酸枣仁汤均可治虚烦不眠等证。但温胆汤所致虚烦不眠乃因胆胃不和、痰热内扰所致,故用药重在理气化痰、清胆和胃,使痰热得清、胆胃得和,则虚烦自除;酸枣仁汤所致虚烦不眠乃因心肝血虚兼阴虚内热所致,其组方重在养血安神、清热除烦,使心肝得养、虚热得清,则虚烦可止。
十味温胆汤即温胆汤去清热化痰之竹茹,加益气养血、补心安神之人参、熟地黄、五味子、酸枣仁、远志而成。适用于痰浊内扰,气血不足之心胆虚怯、神志不宁证。
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