店员经典培训教材：胃动力常用药物的注意事项

人的胃每分钟约蠕动18次，往下排出食物，胃肠动力是极为复杂，高度协调的神经肌肉活动，主要受肠道神经系统的传出和传入部分调节，许多原因都可以引起胃肠动力紊乱和胃无张力症状。

胃肠动力紊乱可能引起多种消化道症状，最常见的是恶心与呕吐反射，典型的表现症状是胃、食管或十二指肠返流、胃炎、食管炎或非溃疡性消化不良，腹部不适、腹胀、便秘、疼痛以及肠易激综合征等。

胃肠促动力药物可促进胃肠蠕动，增加胃肠肌肉动力和运动速度，使胃肠能以适当频率和速度推送其内容物，向下方的消化道运行。

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甲氧氯普胺

甲氧氯普胺具有中枢性和外周性多巴胺特性，通过拮抗多巴胺的神经传递而调节胃肠道平滑肌的作用。

本品对于胃肠道的作用主要在上消化道，促进胃及上部肠段的运动；提高静息状态胃肠道括约肌的张力，增加下食管括约肌的张力和收缩的幅度，使食管下端压力增加，组滞胃–食管反流，加强胃和食管蠕动，并增强对食管内容物的廓清能力，促进胃的排空；促进幽门、十二指肠及上部空肠的松弛，形成胃窦、胃体与上部小肠间的功能协调。

注意事项：

①甲氧氯普胺可降低西咪替丁的口服生物利用度，西咪替丁属于抑制胃酸分泌的药物，两者都属于胃药，容易出现合用的情况。如果两药合用，至少间隔1小时。

②老年人不能长期大量应用，否则容易出现锥体外系症状，可出现肌震颤、发音困难、共济失调等。甲氧氯普胺与其他胃肠动力药物相比，价格便宜，老年顾客购买的概率更高，在销售过程中，一定注意提醒这类顾客，本品不宜长期大量服用。

③服用本品后，可能出现昏睡、烦躁不安、疲怠无力，因此，服药期间，不宜开车、高空作业等。

02

多潘立酮

多潘立酮与甲氧氯普胺一样，均为多巴胺受体阻断药。多潘立酮可直接作用于胃肠壁，中等程度地增加下食管扩约肌张力，防止胃–食管返流；可增强胃蠕动，促进胃排空，改善胃族十二指肠的运动协调性，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠道上部运动，可抑制恶心、呕吐，但不影响胃酸分泌。

注意事项：

①本品可导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化、女性月经不调等，但停药后即可恢复正常。

②本品可能出现锥体外系反应和其他中枢神经系统反应。

③服用本品后，曾观察到头晕和嗜睡，因此，在

确定本品对自身影响之前，应建议患者不要从事驾驶、操控机器或其它需要意识清醒和协调的活动。

④抗酸剂或抑制胃酸分泌药物可降低本品口服的生物利用度，不应与本品同时服用。

⑤禁止与酮康唑口服制剂、红霉素或其它可能会延长QTc间期的CYP3A4酶强效抑制剂（例如：氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素、伊曲康唑、泊沙康唑、利托那韦、沙奎那韦、特拉匹韦）合用。

特别提醒，多潘立酮禁止与克拉霉素合用，而克拉霉素是胃病三联用药里的其中一种，在用药搭配时，一定要注意到这一点。

03

西沙必利

西沙必利对从食管到肛门括约肌的全胃肠道均有促动力作用，能使下食管括约肌压力增高，使食管体内在吞咽时收缩幅度增加，增强胃窦和十二指肠收缩力及加强胃窦十二指肠的协调，从而增加胃十二指肠的排空，还有增强小肠和大肠动力的作用。

注意事项：

①禁止与三唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、HIV蛋白酶抑制剂、萘法唑酮同时服用。

不能与大环内酯类抗生素同服，这一点要特别提醒顾客。大环內酯类抗生素是相对常用的抗生素，对于购药的顾客，被合用的概率比较大。因此，要特别提醒。

②有水、电解质紊乱的患者禁用，特别是低血钾和低血镁者禁用。在日常零售过程中，低血钾相对比较常见，在顾客购买药物时，可以询问是否在服用补钾片，方便排除低血钾患者。

③心动过缓者禁用。心动过缓人群并不小，所以，这一项应作为购药时的特别提醒。

④本品不影响精神运动性能，不引起镇静和嗜睡。然而，可加速中枢神经系统抑制剂的吸收，如酒精。因此，服药期间，尽量避免饮酒。

⑤可能出现男性乳房女性化和溢乳，停药后可逆。

⑥罕见影响中枢神经系统，即惊厥性癫痫、锥体外系反应和尿频。

总结：

①胃肠促动力药物具有止呕止吐的作用，但是，不宜用于妊娠呕吐，妊娠呕吐是一种正常的生理反应，不能一时去除，可采用改变饮食，口服维生素B6等方法来止吐。

②胃肠促动力药物，宜饭前服用。

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