治不寐一证，多从心神论治，鲜从气机运转角度考虑。

却不知肝为气血阴阳运转之枢纽，喜条达，恶抑郁，若情志抑郁不能宣发，使肝机不利，气机不达。

则神经失调导致不寐。

简诉案例，长期失眠焦虑者，也属更年期综合征

孙某，女，60岁。

患者近日因情志不递而心烦不宁，坐立不安，整夜不能入寐，白昼则体肤作痛，甚则皮肉晌动。

胸胁苦满，口苦，头眩，周身乏力，小便涩赤，大便干结。舌绛，苔白腻，脉沉弦。

辨证：肝郁化火，痰热扰心之证。治以疏肝清热，化痰安神之法。

原则上还是以疏通为主，先投石问路，用药舒畅气机。

方用：

柴胡黄芩半夏栀子陈皮竹茹枳实炙甘草党参龙骨牡蛎生姜天竺黄豆豉大枣

服药七剂，心烦、口苦、头眩症减，每夜能睡四小时，惟觉皮肤热痛，二便少，舌苔白，脉沉。因实证还在，不考虑补虚，守方再进五剂，烦止寐安，诸症霍然。

症状解决了才能养血、养肝、养精气，调和阴阳体质。体质才能变好，阴阳协调。

本方由小柴胡汤，栀子豉汤，温胆汤三方加减而成。

1、小柴胡汤以疏利肝胆气机。
2、栀子豉汤则清热除烦
3、温胆汤而化痰安神。

疏通气机，热退痰化，则身之气机通利，营卫气血相贯如环，阳入于阴神敛于心肝则人自寐也

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