静脉注射阿奇霉素导致喉头水肿

1案例介绍

患者刘**，女，45岁。因急性上呼吸道感染于门诊静脉滴注阿奇霉素注射液0.4g。滴注30分钟后，患者出现咽痛、声音嘶哑、呼吸困难。立即停用阿奇霉素。查T 37.5℃，BP 110/70mmHg，HR 80次/min，R 22次/min。WBC9.78*10^9/L，淋巴细胞8.3%，单核细胞1.5%，中性粒细胞85.2%，嗜酸性粒细胞2.36%。

医生与药师讨论后，认为这是阿奇霉素导致的喉头水肿，为药物过敏反应。决定给予5%葡萄糖注射液 10%葡萄糖酸钙静脉推注治疗，同时换用其他抗菌药物治疗上呼吸道感染。3天后患者喉头水肿症状消失。

2案例分析

阿奇霉素引起胃肠道反应比较多见，如腹泻、恶心等，说明书中过敏反应主要包括关节痛、水肿、荨麻疹、血管神经性水肿。

3药师建议

阿奇霉素是新一代的半合成大环内酯类抗生素，该药具有抗菌谱广、结构稳定、杀菌作用强等优点而广泛使用，但不良反应也日趋严重。阿奇霉素引起喉头水肿可能与过敏体质有关，因此，对于有过敏反应史的患者，应严格控制静滴速度、密切观察患者反应，一旦出现类似症状，或其他过敏反应表现，应立即停药，进行相应处理。