颈腰椎病之中医“三三”治则

【原创】潘嘉毅 新民康健园

颈腰椎病产生的根本原因是椎间盘的病理变化，这变化之中暗藏“玄机”。日前，在2017中医传统疗法高峰论坛上，上海中医药大学终身教授、上海市名中医、上海石氏伤科第四代传人施杞简要介绍了颈腰椎病中医诊治思路与方法。

三期论治

施杞认为颈腰椎病分早、中、晚三期论治；临证做到三辨，即辨病、辨型、辨证，衷中参西；诊疗要有三看，也就是看清病人、看懂病情、看出门道，功在调治；注重将病变的靶点、围靶点和整体证候特点相结合辨证的三点辨证；治疗过程中强调中药、手法、功法三法并施、内外兼治，恢复脊柱的平衡。

对应施治

在急性发作期，主要是根据气滞血瘀，静脉闭阻，采用活血化瘀的方法。身痛逐瘀汤是清代医学家王清任为痹症所立之方，是其最有名的方子之一，适用于椎间盘病痛急性发作期，疗效显著。

在亚急性期或症状缓解期，根据痹证日久，气血不足的特点，并结合临床表现，采用益气活血，健脾补肾方法施治。唐代孙思邈《备急千金要方》中的独活寄生汤，用了一千三百多年，有明显的临床效果。

在颈腰椎病发病后的症状残留期，此时易出现肾精亏虚，筋骨失养，根据肾阴、肾阳不足的特点分别进行调理，多采用圣愈汤和左归丸加三藤汤。

临床上，还有一些常用的加减方，比如三白饮、三藤饮，都是针对病人的腰痛、下肢麻木、活动功能障碍等来进行治疗。同时配合外治法、熏洗治疗、三步九法的整腰、整颈手法等综合治疗。

中医在颈腰椎病防治领域，临床上弘扬中医传统特色优势，同时聚焦目标，开展相关的临床研究和基础研究，探索规律，形成成果，推进中医药的继承和创新。