第四高“高尿酸血症”已走进我们的生活

调查显示，我国已有1.8亿人患高尿酸血症。而我国山东部分地区的流行病学研究调查显示，青少年高尿酸血症患病人群更高，达45%。这也是为什么越来越多的人在健康体检中发现自己血尿酸水平升高的原因。

到底什么是高尿酸血症？

高尿酸血症准确来说并不是一种疾病，而是一种病理状态。

尿酸是人体嘌呤代谢的终末产物，嘌呤不仅存在于人体细胞内，还存在于各种食物中，尤其是动物性内脏比如肝脏等。

动物肝脏

一方面，当人摄入含嘌呤过多的食物，或者由于某些疾病导致体内细胞破化过多、嘌呤生成过多，会引起血液中尿酸过多，达到一定的量后（>420umol/L），即为高尿酸血症。另一方面，当肾脏排泄功能受损，尿酸排泄不畅，也可以导致高尿酸血症。

高尿酸血症≠痛风。

大约10%的高尿酸血症患者会得痛风，具体机制尚还在研究中。

而痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

要根据患者的具体情况决定治疗方案，分为两大类：

1. 有症状的高尿酸血症：具体指已经有痛风发作了，毫无疑问，需要治疗。急性期主要是止痛；急性发作缓解后，规律服用降尿酸药物，并辅助碱化尿酸治疗。

2. 无症状高尿酸血症：也就是我们俗称的没有痛风发作、痛风石，就是单纯的血尿酸升高。这种情况下，是否需要降尿酸药物治疗，取决于血尿酸水平的高低以及是否同时合并尿酸性肾结石、肾功能损害、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。

○ 血尿酸 > 540μmol/L，无论是否合并上述疾病，均应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗

○ 血尿酸 > 480μmol/L，且同时合并上述疾病，应在改善生活方式的基础上开始降尿酸治疗。

目前我国常用的降尿酸药物主要有2大类：抑制尿酸合成的——别嘌醇、非布司他；促进尿酸排泄的——苯溴马隆。至于具体选择哪一种药物，需要根据您的病情而定，并在医生的指导下服用。

降尿酸治疗的目标是：长期维持血尿酸水平在180~ < 360umol/L；如果有痛风石、痛风反复发作等，则维持在180~ < 300umol/L。

控制饮食、减重、运动等生活方式的改善有利于控制血尿酸水平，如果在服用一段时间的降尿酸药物使血尿酸下降后，您通过改善生活方式就可以将血尿酸水平控制在正常范围内，就不需要继续服用降尿酸药物了。

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