一盒逍遥丸引发的误会:
老张是一个脾气温和,工作敬业的老干部,他家庭和睦、父慈子孝,但在单位晋升中落选,为此老张心情抑郁不舒。他心想,自己兢兢业业几十年,最后也没升到相应的职位上,心中十分委屈,天天唉声叹气,并出现失眠、心烦、胸闷、吃不下饭等表现。老张去医院看病,大夫开了几盒逍遥丸,老张拿回家,妻子看了后心中不免嘀咕,逍遥丸是女人吃的,自己也没去开药,老张这是给谁买的?是不是老张有外遇了?一连纳闷了两天,心中惴惴不安,最后才搞明白,原来逍遥丸是医生为了缓解老张情志抑郁不舒开的药。所以,无论是男性还是女性,只要有肝郁、脾弱、血虚证的情况,都可以考虑服用逍遥丸。
逍遥丸 不仅仅是女科圣药
千古名方逍遥丸亦被誉为“妇科圣药”,可治疗各种月经疾病、更年期综合征等妇科疾病,但逍遥丸的功效不仅仅局限于此,它在治疗多种内科疾病、精神心理疾病方面有独特的效果,男人一样可以用。
逍遥丸服用后可以让人肝气畅达,心情开朗逍遥自在,所以根据功效作用取名为逍遥丸,也有散剂称逍遥散。逍遥丸最早记载于宋代的《太平惠民和剂局方》,它是宋代太平惠民合剂局组织编写的一部医药著作。太平惠民合剂局是当时官方的一个买卖药材机构。逍遥丸收录在官方的医药著作中,可见,逍遥丸是官方认可的一个治疗疾病安全有效的良剂。至于逍遥丸究竟是哪位医家最先使用的经验方,我们不得而知,不过这个方剂因良好的临床疗效一直流传下来。清代著名医学家叶天士赞誉逍遥丸为“女科圣药”。陈修园在《女科要旨·调经门》提及:“女子善怀,每多忧郁,此方解肝郁也,而诸郁无不兼治”。一味中药或者一个方子被称为某一个症状、疾病、科属的圣药,那可谓是对其推崇至极,不仅如此,这些赞誉还是出自极负盛名的中医大家之口。
逍遥丸可治疗多种疾病
逍遥丸专为肝郁、脾弱、血虚证而设,有调和肝脾、疏肝健脾的功效。药物组成有柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、薄荷、生姜、甘草。以方剂的君臣佐使来分,柴胡为君,是本方的主药,疏肝理气。当归、白芍为臣,养血柔肝。佐以白术、茯苓、甘草健脾益气,助血生化之源。生姜温胃和中,少许薄荷疏肝解郁。逍遥丸治疗的范围非常广泛。刚才我们提到了“女科圣药”,可以看出,逍遥丸广泛应用于妇科的常见症状和疾病。不止于此,逍遥丸还广泛用于其他的内科疾病,以及心理科、五官科、皮科疾病等。
妇科疾病:如乳腺增生、更年期综合征、经前期或者经期综合征、痛经等。见乳房胀痛、月经不调,经期提前或者延后或者先后无定期,月经颜色暗红或者有血块,痛经、经量或多或少或时多时少。伴有头晕耳鸣、对寒热温度敏感,怕冷或者怕热,乏力,小便正常或者偏黄,舌尖红,苔薄白或者薄黄,脉弦细等。
叶天士《临证指南医案》中提到“女子以肝为先天”。女性在其特有的经、带、胎、产等生理活动中,皆以血为本,以气为用,血的生成及功用虽涉及多个脏器,却以肝藏血、脾统血最为重要。女性较多使用逍遥丸是因为相较于男性,女性血少,情感细腻丰富敏感,加上家庭、工作等压力容易出现抑郁焦虑不良情绪,导致肝失疏泄,木郁克土,容易出现肝郁、脾弱、血虚的证候。
消化系统疾病:如慢性浅表性胃炎、胃溃疡、胃食管反流症、慢性胆囊炎、慢性肝炎、肠易激综合征等症见胃脘部胀满疼痛,生气后更为严重,口燥咽干,咽喉部异物感,吐之不出,咽之不下,口苦,纳差,或饥而不欲食,恶心,嗳气,两侧胁肋部胀满闷痛不舒,口苦,泛酸,便秘或者便溏或者头干。
药理研究显示,茯苓、当归可以增加肠蠕动,松弛肠道平滑肌,改善胃黏膜的血流,有消炎、利胆、解热、镇痛等作用。
情志、心理疾病:如抑郁症(状态)、产后抑郁、焦虑症(状态)、睡眠障碍等出现精神抑郁、急躁易怒,心烦气急、情绪波动、敏感多疑等,并伴有躯体症状如心悸失眠、头晕头痛、目眩、胸闷、气短、乏力、纳差、乳房胀痛、胁肋或者胃脘部、腹部胀闷不舒,月经不调等症状。
逍遥丸对于心理疾病常见的躯体症状如胸闷、气短、乏力、纳差、乳房胀痛、胁肋胀闷不舒,月经不调等改善比较明显,逍遥丸既可以直接调节情绪,也可以通过缓解躯体症状以减轻抑郁、焦虑情绪。
皮肤疾病:如黄褐斑、斑秃、银屑病、痤疮、带状疱疹、皮肤瘙痒等。
眼科疾病:肝郁所致视网膜病变、视神经网膜炎、缺血性病变等。
其他:如慢性疲劳综合征、高脂血症、神经官能症、偏头痛、高催乳素血症、纤维肌痛综合征等。
需要注意的是,服用逍遥丸期间最好忌食寒凉、生冷的食物。对本药过敏者、哺乳期禁用;月经过多者;平素月经正常,突然出现月经量少,或月经错后,或阴道不规则出血者慎用,必要时向医生咨询就诊。孕妇、儿童及过敏体质者慎用。感冒服用感冒药期间慎用。
有一种体质叫“逍遥体质”
有一类体质的人使用逍遥丸的几率更大。这类人形体瘦者为多,也有虚胖者,面色发黄,肤色暗滞不泽,灰黄略红,或有痤疮;经常多愁善感、感情脆弱,敏感细腻,多疑,容易感到害怕或者容易受到惊吓;常感到胸肋胀痛,胸闷不舒,头晕头痛,常无缘无故地叹气,易心慌、心悸,喉部经常有堵塞感或异物感;易失眠,便秘,消化功能不好,月经不调或者痛经。这类人群的心理特征为性格内向不稳定,忧郁脆弱,敏感多疑或者比较外向,爱发脾气,情绪波动比较大,对环境、刺激的适应能力较差。我们称这类人为“逍遥体质”。这类人容易出现上述肝郁、脾弱、血虚证,多使用逍遥丸及其类方治疗。
“女科圣药”男人一样能用
逍遥丸既然是“女科圣药”,那么男性是否不能使用?答案是只要具有肝郁脾虚证的人,无论是男性还是女性都可以考虑选用逍遥丸。
明代李中梓的医案中有男性使用逍遥丸治疗肝郁犯肺咳嗽的案例。一名男子咳嗽不愈,浑身发热,很多大夫看过之后,使用宣肺止咳、化痰止咳、补肾益肺的方法,都没有什么起色,最后请来当时的名医李中梓,李中梓并没有沿用之前常用的化痰止咳等方法,而是仔细分析患者的症状,认为患者的发热、咳嗽是由于肝气不舒,木反侮金所致,治疗的重点不在肺,而在肝,结果患者服用逍遥丸后,效如桴鼓,咳嗽立止
假如男性朋友有一些类似于上述我们描述的症状,都是可以考虑选用逍遥丸的。
不过,虽然逍遥丸是甲类非处方药,我也建议非医学专业的普通老百姓最好在使用前咨询药师或者医师,另外也不建议作为保健品长期服用,毕竟属于药物范畴,长期服用可能也会产生不必要的毒副作用。
文:中国中医科学院广安门医院心理科杜辉
编辑:张士国
校对:闵青
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