【灵一科普】Pusher综合征患者的康复治疗原则

Pusher综合征(Pusher syndrome),也称瘫痪侧倾斜综合征,是指一些脑卒中偏瘫患者的特殊行为模式,表现为在所有体位都强力地向偏瘫侧倾斜,并抵抗使体重向身体中线或过中线向非瘫痪侧移的校正。

典型征象：(患者左侧为偏瘫侧)

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1.头转向健侧，同时向健侧移。

2.坐位时，患侧臀部负重，健侧躯干明显缩短。

3.躺在床上，患者用健手把住床边担心掉下来。

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4.站立时，患者整个重心偏向患侧，姿势歪斜，患侧下肢屈肌占优势 ，患者难以维持站立。

5.行走时，重心不易向健侧转移，患侧下肢屈肌优势，伸肌不充分，健腿迈步困难。

在脑卒中康复中，遇到倾斜综合征这类的患者，治疗师需要更有耐心的指导各项动作。除了治疗室的日常训练外，病房和居家的运动也尤为重要，告知正确的训练和护理方法，如此才能安全有效的更好促进康复。

Pusher综合征患者的康复治疗原则：

1.利用镜子给予患者重新定位。

2.恢复头部动作，先平躺姿势被动活动，逐渐抬高床头，主动看往患侧边。

3.练习健侧和患侧的重心转移。

4.利用外部刺激给予正确的感觉输入，让患者恢复正中立位的感觉。

Pusher综合征患者的训练方法：

1.恢复头的运动。使头从侧屈以及转向健侧的固定位置中解脱出来。尤其要保持或恢复无阻力的向偏瘫侧屈曲，治疗师用手掌向侧面移动患者的头，另一只手下压肩胛带。

2.刺激低张力的躯干侧屈肌活动

3. 坐位重心转移训练。

4.站位重心转移训练（训练时注意膝关节以及骨盆的控制，同时治疗师注意抵抗来自患者向患侧的推力）。

5.恢复中线站立。