说不准看完本文，就可以学会调理便秘

木木老师已经开放在线问诊，有需要问诊的粉丝朋友可以长按上图扫码进入👆

    自木木撰文《推荐一个便秘的安全方，老少寒热在加减后都能适用》后，收到了很多粉丝的反馈，说效果很好，也有部分反馈显示对于多年的顽固便秘，需要更灵活的加减才能达到更久的效果。

  为次，木木老师专门做了个便秘直播专题，把便秘的传变做了个归类说明，本文配合该回播内容做配合，方便广大中医爱好者朋友们更好的学习便秘调理。

（备注：直播回放请扫第一张二维码进入木木讲医案视频号主页可以看到回放入口）

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  先定义便秘，简单的说，是经常两三天以上不大便，或者有便意但是大便不畅、大便后总觉得还没有拉完。木木老师认为，食物到了肚子里后，应该在24小时内排出其糟粕，即一天有一次大便是正常的，对于中老年人一天一两次会更好。因为脾为后天之本，要养好身体，人体必须从外界吸收足够的食物，才能让身体的气血充沛，而一旦积累在体内的糟粕过多过久，占据了肠胃，自然就无法吸收更多外部的食物，此外食物残渣在体内积累太久也会产生浊气，形成实邪。

  便秘的成因，可以分成很多种，而木木老师在这里用一句话概率——脾主升清胃主降浊的功能失调。特别说明，这里说的“胃”是广义的胃，包括胃、大肠、小肠，即从食道到直肠这一段。正常人，胃把水谷腐熟，脾把水谷精微让人体吸收，然后胃把食物糟粕按时间排出体外，这是一个良性循环，而便秘就是脾胃没能把水谷精微充分腐熟、没能把食物残渣准时排出去。因此，千万不要小看便秘，这是身体发出了很重要的信号——你的后天之本正在弱化，久而久之身体就会出现这样那样的毛病了！

  为了帮忙学习和“学以致用”，木木把便秘问题的传变分类做个归纳，逐一给与调理方剂。我们从热结（热秘）、寒结（寒秘）、湿结（湿秘）、气虚4类做区分（这个分法不能囊括所有的便秘，但包含了绝大部分）。

  一、热秘

  这里大多出现在中青少年，而一旦热结出现在老年人，通常容易造成老年痴呆症。

  热秘即体内有热，热把肠胃的津液耗干了，导致食物糟粕难以下去到直肠。下面我们就把从胃到直肠这一线不同阶段的热结做分类：

  这里症状都有共同特点，热像，即舌质是红的，舌苔通常是黄的，口气偏臭，脸上是红的，自己也觉得有热。

  1.食物热结在胃底幽门——大黄甘草汤

  组成：酒大黄6克、炙甘草18克。

  特征：吃东西即觉得食物顶到喉咙，肚子有气，肠鸣，严重的有反胃呕吐，总是觉得胃下面有东西顶着。按压腹部不会不舒服。

  2.食物热结在胃跟小肠连接点即十二指肠处——调胃承气汤

  组成：生大黄9克， 甘草炙6克、芒硝（朴消）12克。

  特征：有胃口吃东西，偶尔会胃痛——牵引的痛，会肠鸣放屁。按压腹部不会痛。

  3.热结在小肠——小承气汤

  组成：酒大黄9克，厚朴6克、 枳实9克。 

  特征：上腹部胀满胀痛，按照关元穴胀痛。

  4.热结在大肠——大承气汤

  组成：生大黄12克、 厚朴24克、 枳实12克、 芒硝9克。

  特征：腹部尤其是下腹部胀满胀痛、按照天枢穴剧痛、不放屁

  5.脾阴不足胃津不足——麻仁润肠丸

  除了上述的承气汤系列。此外还有一种，热像不明显，但是好像上面说的哪里都堵，或者不知道哪里堵，这种用麻仁润肠丸。这个现在有中成药，可以直接去药房购买，如果力度不够，可以用两三丸兑水研磨开，用作汤剂。

  二、寒秘

  寒秘，相对热秘来说简单很多。

  其特征如下：没有热像，几天不大便也不会觉得腹胀，有些还能吃东西，最后大便出来了，经常不是硬的，并且也不怎么臭。那么这种，我们就用温煦脾肾的方法即可——附子理中丸。这个药丸有中成药，去药店购买即可。

  此外，寒秘的人会出现一种下利即拉肚子的情况，大便也不臭，经常吃完东西不就就去拉肚子，有些早上5点左右就被便意弄醒，然后赶紧去大便，来不及的还会直接拉裤子上，这种是脾肾阳虚很厉害，无法温煦食物所产生的寒利，这个我们用四神汤（详细请看文章《四神汤》）

  三、湿秘

  湿秘，拥有热秘的有些特征，当热大的时候，看起来像热秘；同时有时候出现寒秘的特点——湿气大的时候。但有其重要特点——大便很粘，并且总有拉不尽的感觉，大便臭。

  这个我们可以有两个方可选：

  1.增液承气汤——用更多水去冲洗肠胃

  【组成】玄参30克、麦冬24克、 生地24克、大黄9克、 芒硝4克。

  2.四君子汤+三仁汤——把湿气从小便导走

  组方请看文章《三仁汤》

  特别注意：

1.上述方子设计到 芒硝 的，一律是煮好其他药后，再放进去搅拌冲服的，切勿一开始就放一起煮。

2.至于每个方子怎么煮，可以参照《怎么煮中药》文章，或者百度百科关于三承气汤的煮法。

3.对于已经高烧的便秘，请及时求医，勿自我调理——这类严重热结便秘可以引发脑膜炎和老人痴呆症。

  四、气虚

气虚的便秘多发于老人和久病初愈的人，其原因比较简单，体内正气较虚，肠胃蠕动慢，无力推动食物下行，这种只需要把正气扶起来即可，并且此类病人也不宜一下子吃太多，避免留邪。

特征：无热结、寒结、湿结的明显特征，但是就是便意少，吃得少，对此木木老师推荐一个安全有效食疗方子：人参9克、猪小肠一段、小茴香3克、肉苁蓉9克，煮汤喝，味道不错！

五、实在不清楚是什么便秘

那可以参照本文开始的便秘总方：增液汤加减方《推荐一个便秘的安全方，老少寒热在加减后都能适用》

最后，木木发现很多中医爱好者都会遇到这个问题：抓药麻烦、一来懒而来经常有些药药房没货，第三是质量参差不齐，而煮药更麻烦不是水量太多就是太少，有时候还忘了关火煮干了，电子养生壶和煎药壶的效果跟传统煎煮中药相比效果没那么好。

为次，木木老师给在木木社群的粉丝朋友们一个福利：中药代煎业务（仅限中医爱好者自用），木木医馆有合规的医生处方和药师审方，对有自己煎煮中药行为调理身体的，可以委托我们给与专业代煎，代煎出来的成品机器封装自然摊凉，然后顺丰冷链物流，放置冷藏冰箱常规保质期90天，代煎费5元/剂（通常一剂2袋或者3袋）（如7天7剂共35元），中药药费对标广东大参林药房高品质的药材价格，冷链物流费自理，5剂起煎。

笔者按：

木木老师中医调理思想主张：

1.不懂阴阳者不可为医，不知六气者无以用药，养生必先明白阴阳六气。

2.人要保持健康，三个要点：阴阳平衡、气血充盈、经络畅通

3.人体自救的方式：产生热能，但这热能后期容易转化成为热邪——这是很多标证的病因。

4.天人合一，一年六气的“金木水火土”属性在变化，人体五脏亦同步在变化，故需顺天时养生。

5.亚健康状态——阴阳基本平衡，无大不适，但身体多处于以下三种状态的一种或者多种：虚、郁、痰，并且是在动态的发展中。倘若总是病发后去“头痛医头、脚痛医医脚”，则会陷入无限的“猫鼠游戏”中不能自拔，故需在阴阳平衡之时（正气尚足邪气不盛）及时处理虚郁痰

6.木木社群调理动作有三：

1)学习自我调理的几套理疗手法

2)应天干地支之变化，每日取一经一穴，疏通经络

3)对虚郁痰的亚健康的调理：食疗、药疗、理疗

4)以学习医案的形式系统的学习中医