某患者，女，30岁
主诉：感冒流黄鼻涕，咽喉疼痛两天。
现病史：患者于一周前不明原因伤风感冒，后于2日前出现流黄涕，咽喉痛。
刻下：流黄鼻涕，咽喉疼痛两天，无恶风，无恶寒，像刀片一样割喉，口干欲饮，两侧头痛，汗出，怕冷怕热，感觉时冷时热。
刻诊：流黄涕，汗出，纳差，二便可，舌淡润，苔薄白，脉浮。
六经辩证：太阳少阳合病。
处方：
柴胡24克，黄芩12克，党参10克，
姜半夏10克，大枣5枚，炙甘草8克，
生姜9克，桂枝10克，白芍10克，
厚朴10克，苏梗10克，射干10克，
川芎8克，白芷10克，天花粉10克。
按语：
流黄鼻涕，汗出，脉浮，为太阳中风证，这里用桂枝汤和营卫。
两侧头痛，怕冷怕热（往来寒热），纳差，考虑为少阳证，用小柴胡汤和解少阳。
头痛加这里加入川芎，白芷，
咽痛之成因是邪聚咽喉，为半夏厚朴汤证，
加射干，清利咽喉，
口干加天花粉，补其津液，
组方为柴朴汤合桂枝汤加减。
反馈：服完两剂基本痊愈。
以下是桂枝汤相关条文：
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
桂枝汤组成：桂枝三两，白芍三两，生姜三两，大枣12枚，炙甘草二两。
桂枝汤的服用方法主要告诉我们：要温覆，要喝粥，要“禁生冷，黏滑、肉面、五辛、酒酪，臭恶等物。”等等，均是我们临床当中需要去提醒患者去注意的。
接下来就是小柴胡汤的最经典的一个条文，里面讲述了四大主证和七大或然证。
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
小柴胡汤组成：柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，炙甘草， 生姜各三两，大枣12枚
半夏厚朴汤组成：
半夏一升，厚朴三两，茯苓四两，生姜五两，苏叶二两。
《金匮.妇人杂病脉证并治第22》指出：“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”
所谓“炙脔”，是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎，由于痰气交阻于咽喉。
吐之不出，吞之不下，古人称之为“梅核气”，女性尤其多见。
这里的梅核气不仅仅只限于妇人，男性依然可用。
表现为有咽喉中异物感，吞吐不得，情志不畅，胸闷，舌苔白腻，脉弦滑。
作者简介：
徐小兰，女，来自钦州基层中医执业医师，2010年从事中医临床至今。师从副主任医师，钦州市中医医院副院长，钦州市名中医，北京中医药大学本科生导师，胡希恕经方医学钦州基地传承负责人，林佳明先生。
崇尚仲景医学，善用六经辩证，小儿推拿，药线点灸等治疗小儿常见呼吸疾病，脾胃疾病，成人内科常见病，各种疼痛慢性疾病，跌打损伤等疾病，致力于做一代经方人，做一名守护一方百姓健康的中医生。
撰稿丨徐小兰
编辑丨俞焯然，王彦洁
校对丨徐毅豪
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