心肌酶是指与心肌损伤相关的一组酶，目前（2010年）中国国内大多数医院检查的心肌酶包括LDH、CK一MB、a一HBDH、GOT，这组相关酶对诊断小儿心肌损伤有一定辅助作用。
在诊断疾病时，应该测定哪些心肌酶在临床是一个重要的问题。临床当然希望测定高度敏感高度特异的指标，高（或低）就能确诊，否则就可排除，但这类理想化的指标是很难存在的，因此我们选择诊断用指标时就得依照如下原则：
1、有较高的组织／血清酶活力比，这样轻微的组织损伤也能得到明显的指标变化。
2、组织损害时能较快的释放，以便早期诊断。
3、生物半寿期较长，否则难以捕获。
4、测定方法简单易行，试剂稳定廉价。
心脏是人体最活跃的脏器之一，为完成各种生理活动心脏内存在大量的细胞酶，AMI发生后，因为心肌缺血坏死或细胞膜通透性增加，使得心肌内的细胞酶释放入血，根据心肌所损情况不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可以用血清酶的变化来反应AMI的发生以及病灶的大小。同时由于各种酶的生理特性不同，例如：在细胞内定位不同，分子量大小不同，生物半寿期不同等等，造成了各种酶入血的时间，入血的快慢以及在血清内的持续时间不同，为临床用作病程和愈后的判断提供了依据。
恶性肿瘤晚期患者胸腹水中血清乳酸脱氢酶升高。慢性肾小球肾炎、SLE、糖尿病肾病等病人中，尿血清乳酸脱氢酶可达正常人3-6倍，尿中含多种抑制血清乳酸脱氢酶活性物质，如尿素、小分子肽类、低PH值也可抑制LDH活性。尿毒症患者LDH正常，透析后血清乳酸脱氢酶升高。
LDH同功酶 LDH有两个亚单体：H（心），M（肌肉），组成的四聚体。
同功酶有五种形式，即LDH－1（H4）、LDH-2（H3M）、LDH－3（H2M2）、LDH-4（HM3）及LDH-5（M4），可用电泳方法将其分离。因H亚基为酸性，在碱性溶液中带电荷较多，电泳LDH1在最前。正常血清含量时，LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5。
LDH同功酶的分布有明显的组织特异性，所以可以根据其组织特异性来协助诊断疾病。正常人血清中LDH2＞LDH1。如有心肌酶释放入血则LDH1＞LDH2，利用此指标可以观察诊断心肌疾病。
急性心梗a-HBDH活力升高；
正常人a-HBDH/LDH＝0.67；
急性心梗a-HBDH/LDH≥0.8；
肝脏疾病a-HBDH/LDH＜0.6。
肌酸激酶（CK）测定应用于肌肉疾病诊断：a) 性连锁遗传性进行性肌营养不良疾病发作时，CK升高；b) 多发性肌炎，肌肉损伤，CK升高；c) 术后，酒精中毒，脑血管疾病，CK升高；d) 运动后，CK升高。
CK同功酶
CK有两个亚单位：M－肌型亚单位，B－脑型亚单位，组成二聚体。
CK同工酶有三种：CKBB、CKMB、CKMM。心梗时，有CKMB，CKMM两种同功酶，以CKMB为主，当CKMB＞5%，诊断心梗。12-36h CKMB活力升高，梗塞后期不易查到CKMB。1—4天，CKMB易消失。CKMB易在血中自行灭活。 脑血管疾病，肌营养不良，骨骼肌损伤，术后，酒精中毒以CKMM增高为主。CK同功酶的特异性和敏感性高于CK，目前临床倾向用CKMB替代CK作为心肌损伤的常规检查项目。
检查心肌酶主要是确定心肌缺血坏死或细胞膜的通透性。临床上在急性心肌梗塞，心肌病和骨骼肌损伤的情况下，其活力有不同程度的升高。
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