《中国脑卒中防治报告(2018)》数据显示,我国脑卒中现患人数已达1242万!幸存者中70%留有不同程度的永久性残疾!
因为死亡率高、致残率高、复发率高,脑卒中在人们心中就像一颗隐形的定时炸弹,家庭成员中有一个人发生了脑卒中,不单纯会影响个人的生活质量,同时也会影响家庭成员的生活及工作。所以,很多人都谈卒中色变。
10月29日是世界卒中日,让我们来Get一些脑卒中的相关知识,一起来了解这种病,预防这种病!
唐 晓 梅
北京市海淀医院 神经内科主任医师
副主任、医学硕士
擅长领域:缺血性脑血管病急性期治疗及二级预防,急性缺血性脑血管溶栓治疗,帕金森病诊断与鉴别诊断,帕金森药物调整及康复指导。
脑卒中是指突然发生的,脑部血管破裂或血管内阻塞血流中断,导致脑组织损伤,出现相应的功能障碍,如言语不清、肢体活动障碍、肢体麻木。
由此可见,脑卒中是一个结果,核心问题是脑血管出现了病变,破裂或者堵塞,所以脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中。
脑卒中也可以预防
做好脑卒中的预防,首先要了解导致脑卒中的危险因素,严格的管理这些危险因素,才能减少对脑血管的损害,从而有效的避免出血性脑卒中和缺血性脑卒中的发生。
导致脑卒中的常见原因分为:可控制因素和不可控制因素。
脑卒中的可控因素
01 高血压
脑血管在高血压的长期作用下,导致脑动脉硬化,弹性降低,可能形成微小动脉瘤,在用力、情绪波动等诱发血压急剧升高的情况下,引起小动脉瘤破裂,引发脑出血。所以,高血压是出血性卒中最重要的危险因素。
同时,高血压也是缺血性卒中的危险因素,因为长期血压过高,会导致动脉内皮的损伤,促发动脉粥样硬化的发生。
高血压与脑动脉粥样硬化病变密切相关,所以,通过生活模式的调整,配合有效的降压药物治疗,将高血压控制在合理范围内,可以有效的预防脑卒中的发生。
02 糖尿病
糖尿病或者糖耐量异常的人群,发生卒中的风险较正常人群明显增高。
血糖控制不良,过高的血糖水平,会导致血液中的各种成分被糖化易于聚集,形成血栓阻塞动脉。同时,高血糖引起氧化应激反应,损伤血管内皮功能,导致动脉粥样硬化的发生。
良好的控制血糖,需要控制饮食,适度运动及药物治疗。血糖升高,短时间内并不会对人体造成严重损害,但长期的血糖管理不良,会逐渐引起脑血管的损害,所以我们一定要警惕这个“甜蜜的杀手”。
03 高脂血症
血液中胆固醇、甘油三酯水平升高被称为高脂血症。其中高胆固醇血症与脑卒中密切相关,胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
高密度脂蛋白胆固醇是好的胆固醇,就像是血管的清道夫,可以逆转动脉粥样硬化,而低密度脂蛋白胆固醇却起的是相反的作用,被我们称为坏胆固醇,与动脉粥样硬化密切相关。
当血管内皮出现损害时,氧化低密度脂蛋白钻入血管壁,通过一系列的过程沉积在血管壁内,形成动脉粥样硬化斑块,所以降低低密度脂蛋白是可以达到有效预防动脉粥样硬化的作用。
04 心脏疾病
心源性卒中占缺血性脑卒中的20%。
由于心脏与主动脉弓相连接,主动脉弓发出的第一套大血管就是供应脑部的血管,所以当心脏发生病变,一些栓子可以随着血流迅速的进入脑血管引起堵塞!
常见的心脏疾病包括:心房纤颤、卵圆孔未闭、房间隔缺损、感染性心内膜炎、心功能衰竭、三度房室传导阻滞、左心房粘液瘤、二尖瓣脱垂、心肌梗死。
针对心源性卒中,我们应解决心脏方面的原发疾病。
05 睡眠呼吸暂停低通气综合征
睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中密切相关,由于睡眠中呼吸停止,机体处于缺氧状态,就会出现血氧下降,无有效机体交换,会导致二氧化碳潴留,引起高碳酸血症。
由于上述原因可导致血管内皮损伤、血压升高,诱发脑卒中,同时脑卒中后合并睡眠呼吸暂停的患者临床预后更差。
所以,积极识别和管理睡眠呼吸暂停,才能有效的预防卒中。
06 高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症是新近发现的脑卒中的危险因素,在中国人群中血清同型半胱氨酸每升高5μmol/l,卒中风险增加59%。
高同型半胱氨酸也可损伤血管内皮细胞,引起动脉粥样硬化,同时破坏血管的内弹力层和胶原纤维,引起严重的血管改变,导致卒中。
07 肥胖
由于生活水平的提高,肥胖患者日益增多,肥胖者多合并高脂血症、糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停低通气综合征,这些危险因素导致卒中的发生,所以肥胖不可轻视。
应通过控制饮食,减少高脂肪类食物摄入,增加运动,减轻体重,从而控制和改善所合并的上述危险因素,预防脑卒中的发生。
08 吸烟
国内外研究表明,吸烟与脑卒中密切相关,并与吸烟量与持续时间有关,吸烟量大的男性发生卒中的危险性是非吸烟者的三倍,烟中含有大量的有害物质,如尼古丁、一氧化碳,对血管内皮细胞造成损害。
此外,烟中的有害物质可导致血管收缩,引起血压增高,诱发动脉粥样硬化,增加脑卒中的风险。
脑卒中的不可控因素
除了上面介绍的可控制因素中的相关疾病,脑卒中还有很多不可控制因素。
其中包括年龄、性别、家族史。随着年龄的增长,脑卒中的发病率逐渐增长,男性较女性更易患脑卒中。
家族中,父辈有过脑卒中病史,子代从父辈继承来的基因,较无脑卒中家族史的人群更易患脑卒中。
当然这些因素,都是我们无法改变的,我们要做到的就是把可控因素尽可能的降低危险性,医生也会尽力帮助患者将这些危险因素控制在理想范围内,有效的做到预防卒中。
作者 | 北京市海淀医院 唐晓梅
编辑/排版 | 呵呵、夹心
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