胸痛

1.急性冠脉综合征典型的心绞痛位于胸骨后，呈压榨性、紧缩感、憋闷或烧灼感等，可放射至颈部、下颌、上腹部、肩部或左前臂，一般持续2～10分钟，休息或含服硝酸甘油后3～5分钟内可缓解。诱发因素包括劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等。心肌梗死：胸痛持续时间常超过30分钟，硝酸甘油无法有效缓解，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现。2.主动脉夹层患者常常识骤然发生的剧烈胸痛，其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛，程度难以忍受，可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的部位与夹层的起源部位密切相关。3.肺栓塞胸痛、呼吸困难、气促是肺栓塞患者最常见的症状，严重者可出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感，可能与患者低氧血症有关；晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或惟一症状。呼吸频率增快是最常见的体征，可伴有口唇发绀。4.张力性气胸突发剧烈胸痛，极度呼吸困难，端坐呼吸，偶尔干咳。疼痛可放射至同侧肩部，对侧胸部或腹部，可类似于急性冠脉综合征或急腹症。严重缺氧时出现发绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。