本案火动伤阴,血不柔肝,动风伤筋。“诸热瞀瘛,皆属于火。”本证半身不遂形似中风,实为“火中”之证。刘老用泻火清热,釜底抽薪。黄连泻心火,黄芩泻肺火,大黄既降胃火,或、又活血逐瘀,推陈致新。大便不燥而小便赤涩不利者,可用黄连解毒汤为好。
少阳病气上冲
患风心病,初冬感冒,发热恶寒,头痛无汗,胸胁满,心悸,时觉气上冲喉,更觉烦悸不安,脉结。此为少阳气机郁勃不舒,复感风寒,由于心阳无权,故脉结而挟冲气上逆。宜解少阳之邪,兼下上冲之气。柴胡12黄芩6桂枝10半夏9生姜9大枣5个甘草6克。3剂而安。
此为小柴胡汤加桂枝法。桂枝一解表,二通阳下气,三治风心病。柴胡汤方后注:“若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈。”不渴,为邪未入里;外有微热,是兼有表邪,去人参之壅补,加桂枝解外。可见本方用于少阳病兼表邪不解之证。
少阳病腹痛
肝气素郁,常胸胁满,胃痛,每月经时小腹拘挛作痛,月经色黑有块,苔薄白,脉弦细且直。为肝气郁结,血脉受阻,宜疏肝和血止痛。柴胡12赤白芍各10甘草6党参6生姜10半夏10归尾12泽兰10.6剂愈。
小柴胡汤方后注云:“若腹中痛者,去黄芩加芍药三两。”少阳病见腹痛,是木郁于土,脾络不和,故去黄芩,防脾阳之寒伤,加芍药取土中伐木,能和脾络而止腹痛。本方多用中少阳病兼肝脾不和,血脉不利的腹中痛。
心下悸
胃中停饮一证,临床可见心下悸动,四肢不温,或见下利,苔水滑,脉滑或弦。用用茯苓甘草汤温胃化饮。本例用茯苓24生姜24桂枝10甘草6.生姜能健胃化饮行水,用于水饮停胃,与气相搏,阻碍气机与阳气所致的“厥而心下悸”。生姜为本方主药,用量要大,至少15克以上,病重亦可改用生姜汁冲服。本证特点是水饮停滞中焦胃腑,而非下焦之水邪,治以温中暖胃,通气化饮。
胃脘痛
胃脘痛1年,诊断慢性浅表性胃炎。其痛使抵心胸,脘腹自觉有一股凉气窜动,有时则变为灼热之 气由胃上冲咽喉纳少,腹胀满,少寐,尿黄,大便不燥,舌红绛,脉弦。为厥阴郁勃之气上冲于胃,胃气被阻,不得通降。拟寒热并用之法以调肝和胃。黄连5川楝子10乌梅12白芍15生姜10川椒9当归15陈皮10枳壳10香附15郁金12。5剂胃痛即止,气窜消失,纳增,腹满微胀,加焦三仙30厚朴10,3剂而安。