有一种痛叫“生长痛”

导  语

 

经常会有家长咨询，孩子（3、4岁的孩子居多）总是晚上睡觉前，无缘无故的说腿疼，有时甚至会影响睡眠，多次去医院检查，医生也没有发现任何问题......

对于3~12岁的孩子，如果医生查体健康，没有发现任何检查异常和病理体征，很有可能是“生长痛”。

对于“生长痛”这个概念，很多学者是不认可的，直到 1930s～1940s，人们才把“生长痛”从一些病理性疾病（如风湿性疾病等）中区分出来，认为“生长痛”是健康儿童的一种反复的、自限性的下肢疼痛，是一种生理性疼痛。

“生长痛” 有哪些表现？

大多见于3岁～12岁儿童。

常常是双腿疼痛（很少有单侧腿疼，或者上肢疼痛的）。

疼痛主要累及肌肉（常常是大腿或小腿深部），一般不是关节疼痛。 

疼痛症状持续不超过30分钟，极少会持续疼痛超过1小时。 

疼痛多发生于夜间或者凌晨。

有时候能够让睡眠中的孩子疼醒，或者疼哭，间隔发作，可间隔几天、几周或者几个月发作一次。

一部分孩子可能会同时说有周期性发作的腹痛或者头疼。

采用按摩、热敷或者非甾体类镇痛药等方法可以缓解疼痛。 

必须排除任何骨骼肌肉疾病的存在。（这一点很重要，考虑生长痛，必须经医生检查排除任何病理性疼痛可能）。

“生长痛”是什么原因引起的？

虽然称之为“生长痛”，其实它并不是因为生长引起的疼痛，具体原因仍不清楚。目前解释“生长痛”主要存在3个理论：疲劳(活动过度)；解剖因素(膝外翻，扁平足)；精神心理因素（周期疼痛的一部分，可能同时包括头痛和腹痛等)。

“生长痛”常见么？

不同人群的儿童中，发生率在2.6%～49.4%不等，而在学龄期儿童的调查中，“生长痛”发生率10%～20%，女孩略高于男孩。

怀疑“生长痛”，需要排除哪些疾病？

对于'生长痛'的诊断最重要一点是排除各种病理性情况，以免耽误疾病的诊断与治疗。

引起下肢疼痛的原因有很多，需要专业医生多方面的考虑，包括创伤因素、感染因素、骨骼坏死性疾病、骨骼或者血液肿瘤、代谢性疾病、血液系统疾病、风湿性疾病等等。

所以，若孩子存在下肢疼痛的情况，即使医生检查正常，仍需密切观察，仔细记录孩子症状表现、持续时间和程度以及疼痛间隔时间等。

定期医生检查随访。

如果是'生长痛'，那该怎么办？

若医生检查未发现任何异常，在密切观察的情况下，定期随访；若有其他特殊情况变化，及时就医。同时要认识到，'生长痛“是一种生理性、自限性的良性疼痛，并不影响孩子健康，要减少自己和孩子不必要的恐惧和担心。

在发作期，可以进行按摩或者热敷，减少疼痛。如果疼痛厉害，影响睡眠，可以服用一些解热镇痛药，如布洛芬或者对乙酰氨基酚缓释片减少疼痛。

虽然“生长痛”可能的原因是孩子过度活动造成的，但是并不需要限制孩子的活动。

让孩子多做一些肌肉拉伸的锻炼，可以有效缓解疼痛。

作者：@儿科医生华少