孕早期:1~12周;孕中期:13~28周;孕晚期29周以后
降低血液黏度从而使血流阻力降低、促进胎盘灌注、减轻心脏作功;
应对分娩期间正常失血(经阴道分娩约为300-500mL,剖宫产约为600-1000mL)
分娩后,子宫胎盘中的多达500mL的血液自体回输;
有研究表明,在首次产前就诊时血红蛋白浓度大于等于14.6g/dL的女性发生死产(OR 1.8)、早产(OR 2.7)的风险较高。可能是由于血液黏度高增加了子宫胎盘循环中血栓形成的风险。
足月时,孕妇CO增加50%左右。在妊娠早期,心输出量增加主要与心率相关;在妊娠晚期,主要因素为每搏输出量增加。射血分数与正常非妊娠期相比没有变化,这一特征使其可以作为妊娠期评价左心室功能的一个可靠指标。
双胎孕产妇的心输出量比单胎妊娠女性高20%。这种增加是由于每搏输出量增加15%和心率增加3.5%。
BP=CO×PVR,我们之前说了足月孕产妇的CO可以增加高达50%。孕期雌孕激素的影响会使外周血管扩张,同时,为了适应胎儿的需要,胎盘子宫循环血量增加,足月的时候可高达700ml/min, 约占CO的10%。胎盘子宫这个高流量低阻力的循环也帮助孕产妇整体的外周阻力下降。所以在足月时,产妇的CO增加,PVR下降,总的BP和孕前相似。
相对而言,推测妊娠女性处于仰卧位时,可因妊娠子宫压迫下腔静脉(inferior vena cava, IVC),使静脉回流至心脏的血液大量减少,进而导致心输出量降低多达25%-30%。严重可使产妇短暂意识丧失。同时对主动脉的压迫也可导致子宫胎盘血流和肾动脉血流的减少。椎管内麻醉会加重仰卧位低血压。
子宫血流量 — 据报道,子宫动脉血流量从妊娠早期末的50-60mL/min上升至28周时的185mL/min,并在足月时上升到450-750mL/min;
每次宫缩时,子宫血窦中的血液会被迫进入体循环,从而使临产时前负荷增加15%-25%;
第二产程时,产妇用力时心输出量增加50%;
产后即刻心输出量比临产前增加80%;
2)血常规:
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