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倪海厦医师人纪班学生的诊疗案例(一)
本篇专们收录人纪班同学运用经方治病时,发生的真实案例,公布于此只是想让各位人纪班同学多学些应用经方的经验,当大家经历过许多真实案例后,经验必然与日俱增,这是做为一位良医必经之路,老师非常欢迎各位同学的投稿,让我们大家一起努力将经方发扬光大。
十枣汤案例【一】崩漏
◎ 2-27-2008初诊
43岁刘姓已婚妇人求诊,原因是三个多月持续经血不止,经中西医多位医师治疗无效,(本来心想,不过是芎归胶艾汤或桂枝加龙牡汤之属,转念想,多位前医治疗无效,必有其它原因,别先入为主,莫忘倪师告戒:放空自己)。
经问诊得知:经血色淡红,质稀无血块,点滴不止,腰腹没有疼痛不适,四肢冰凉,怕冷怕风,平时不易出汗,口不渴,喜热饮,食欲尚可,二便正常,病人自诉:我还有一个奇怪的症状(来了来了,我立即竖起耳朵,倪师说过,当病人如此陈述时,一定是个关键因素.)已经咳嗽一两年了,每日清晨必有许多白色稀稀的泡沫痰吐出,除了第一口痰微黄之外,其余皆白色,偶尔带有血丝,口里时有凉凉麻麻,又似辣辣的味道(想必是肺金之气味),于是我追问:睡眠好吗?可否一觉天亮? 不行,每周总有两三次,清晨四到五点醒来不能睡。胸闷吗?胸闷气短,而且背部膏盲区一直有一个巴掌大小的面积觉得冷,好像有一台冷气在吹我的背。( 再问一句我就可以确诊了,不是小青龙,便是+枣汤)。 您可以平躺着睡吗? 可以。
此乃小青龙汤症无疑,我开立处方:【小青龙汤,加重干姜、再加炮附子】。
刻下脉诊:双寸脉细弦=> (寒饮之脉) 。
腹诊:心下部有振水音及鼓音=> (心下有水气之腹证) ,小腹及少腹区无压痛,但腹皮软而无力。 切诊也支持我的诊断。
◎ 3-4-2008复诊第一次
病人自诉月经量减少了,甚至有一两天是干净的,她赞道:你是唯一的一个医生告诉我,问题不在妇科,而是肺部引起的上虚不能制下,因而有漏下之症!不愧是倪医师的学生!(原来又是一位恩师的粉丝)
现下已无怕风之症,咳嗽及白痰也减少,背后冷的区域缩小至拳头般大小,但四肢仍冰冷。表寒已除,里寒饮重,于是处方:【射干麻黄汤,加干姜、生附子二钱】。
◎ 3-14-2008复诊第二次
病情无大进展。 背后冷的区域缩小至
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