【病例分享】☆松软的胆囊结石☆亲见过吗？☆

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病例介绍（感谢小梅大夫提供的病例）

9.1 患者行超声检查，胆囊未见明显异常

9.1-9.9 输液治疗，药物不详，余无特殊症状或处理

9.10 患者复查超声，显示胆囊内弧形强回声

声像图

超声印象：胆囊大小正常，壁光滑，腔内透声尚佳，腔内可探及近弧形强回声，强回声区强弱不等，后伴稳定声影。

超声提示：胆囊结石 药物性

思考分析

从病程上，以及已知的情况分析，药物性结石的可能性较大，在我们临床用药中，有些药物是容易使胆汁淤积并形成结石的，比如临床常用的头孢类抗生素、非甾体类抗炎、磺胺类药物等，在使用一段时间后都会有几率形成药物性胆囊结石。但是，需要排除以下几种情况：①首次检查是否完整的探查胆囊腔，特别是胆囊颈部以及底部；②有无蛔虫病史；③生病期间有无饮食习惯改变；④有无外伤病史。⑤其他疾病导致的短期内结石形成。确认无以上情况后，再考虑此诊断更具有说服力。我们在处理此类疾患的时候，更应该注重与患者的沟通，说服其定期的复查及及时汇报自身状况，以免不必要的不理解发生。

药物性胆囊结石的特点

1）往往是可逆的、一过性的；

2）但消失时间短至1-2天，长则数个月才消失；

3）单纯从声像图较难与常规形成的结石相鉴别；

4但由于结石形成时间短而仓促，往往较松软，堆积成块，甚至体位变化时散落开，沉积于胆囊壁上。

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