本文发表于李庆春大夫好大夫在线个人网站
小孩子精力旺盛，爱跑爱跳，如果小小年纪就戴眼镜，不仅不美观，还不方便；有很多家长会觉得，小孩太小戴眼镜会影响眼镜的发育，并且加深度数；有的老师会为了向小孩子强调保护眼睛的重要性，会说不喜欢戴眼镜的小孩，小孩就会害怕戴眼镜被歧视而拒绝戴眼镜。除了个别女孩子为了张扬个性，可能有时会戴一下眼镜框，多数人都不会喜欢戴眼镜，戴眼镜的都是因为自身需要而配戴。
○人眼在出生时较短，基本上都处于远视的状态，而且多数都是高度的远视，随着生长发育，眼睛逐渐变长，远视度数不断降低而达到正视。如果在成年前，小孩子因遗传及环境的影响，眼睛发育过长，则会出现近视。
当眼睛为远视时，在放松状态下是看不清的，不管远视度数是高是低，因为远视眼在放松时，对焦点无法形成，物体无论远近都不能看清。
○当需要看近处的物体时，眼睛的睫状肌会收缩，使晶状体悬韧带松弛，继而晶状体由于自身弹性而恢复变厚，从而有利于近处的物体在黄斑处形成清晰的像，这就是眼睛的调节。一般人的调节都有几百近千度，年轻人的调节最好，随着年龄的增长而下降。长期的睫状体收缩会引起眼胀、眼痛，甚至头痛、恶心等不适，这就是视疲劳。青少年长期视疲劳会诱发及加重近视。
○远视眼也是可以看得清楚的，那就需要眼睛进行调节，年轻人的调节能力还是挺好的，一般都可以有近千度的最大调节力。轻度远视的患者，经过调节后，不仅可以看清远处，一般的阅读也可以进行。但是要看得清楚，看远看近都得用到调节，没有能够放松的时候，睫状肌持续的紧张会出现痉挛，很容易出现视疲劳。如果是高度远视，长期的视疲劳会使患儿回避调节，从而长期看不清，形成弱视。如果患儿不回避调节，为了看得清，会持续的调节，人眼的调节是与集合（双眼球的内聚）相关联的，久而久之，就会形成内斜视，俗称“斗鸡眼”。
○近视眼在放松状态下可以看清近处，在使用调节时，还能看得更近，也就是在不矫正的情况下只能看清近处，不能看清远处。而且屈光效应相当明显，50度的近视，远点就从眼前5米移进到眼前2米处，如果是视敏度高的患者视力还能达到1.0，但看远时也会感觉很吃力，学生不矫正视力时，在教室里也只有坐前排学习才方便。而出现100度近视时，远点已经移到眼前1米，这之外的物体，越远越模糊，不矫正视力的学生即便坐前排，看黑板也会很吃力。当近视达到300度时，远点移近到眼前33厘米，也只合适阅读，看远时，即使眯着眼睛看也很难辨清大概。近视眼患者为看清远处，需要尽量松弛调节，调节松弛与集合松弛时关联的，过度的调节松弛就容易出现过度的集合松弛，双眼眼睛容易出现离散，表现为外斜视。一旦出现外斜视，非主视眼将容易出现弱视。
因此，小孩子发现屈光不正时除了近视度数小于100度，一般都需要配戴合适度数的眼镜，以免导致视疲劳加重，出现屈光度加深、斜视、弱视等并发症。配戴眼镜不仅是对屈光不正的矫正，也是对其他并发症的防治。
至于戴上眼镜后对小孩子可能造成的心理影响，需要另外进行心理疏导，并且和学校老师进行沟通，让小孩配合进行戴镜治疗。
专家名片
李庆春，南宁市红十字会医院 眼科 主治医师
擅长：擅长白内障、青光眼、胬肉及眼表疾病的诊断及治疗，各类常见手术治疗及个体化治疗方案的制定。
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