冠心病是一种疾病，而血脂异常本身不是疾病，而是冠心病的危险因素，两者之间有一定的因果关系。有大量的研究证实血脂异常容易引发冠心病，并且是引发冠心病众多危险因素中最突出、影响最大的。 第一，支架放完之后有可能发生血管再狭窄，而他汀类药物的治疗则可以减少再狭窄的发生率。 第二，可以降低其它冠脉血管病变的进展速度。很多冠心病患者有的血管放了支架，有的血管虽有病变但未做处理，如果强化“他汀”治疗可以延缓这些血管动脉粥样硬化的进展。 第三，“他汀”还有很多其他好处，比如改善内皮细胞功能的作用、抗氧化作用，这些对于预防心血管事件都是有好处的。其次：关于怎么判断自己该不该吃血脂药物和服用时间。 对于具有不同危险因素的患者来说，血脂正常值的范围也是不同的。以胆固醇为例，如果患者有冠心病、糖尿病等疾病，就不能按照化验单的标准判断血脂是否达标，这类患者的血脂水平需要低于“正常范围”的最低值才可以，仅低于“正常范围”的最高值是不够的。根据现在最新的一些血脂指南，所有放支架的患者都属于“极高危患者”，在危险分层里面是最高危险层的“极高危”的患者这个原因很多。因此，即使血脂正常偏低，给予他汀类药物强化治疗之后把血脂水平降得再低一些，可以让这些患者从中获益。 他汀类，烟酸类的药物，一般建议在晚上睡觉之前或者晚餐的时候吃。洛伐他汀建议晚餐的时候一块儿吃下，这样有助于药物吸收。 有一部分药物早上晚上吃都可以，比如贝特类药物（比如依折麦布），这些药物对于早上晚上吃没有什么区别。而且对于依折麦布来说，餐前、餐后吃都没有影响。 另外，患者吃降脂药的时候要特别注意整片服下，不要弄碎了再吃。尤其有些药像烟酸类的药物会做成缓释剂型，外面有一层包衣，这层包衣受到破坏后会对药物的药效方面有些影响。还有贝特类的药物如力平之，做成微粒化的胶囊或者是薄衣片，这种情况也不要把它嚼碎了吃。所以一般来说降脂药建议整片服下。 调脂治疗其实是终身的治疗，一般是要长期坚持才能有临床获益。一些研究结果显示，多数血脂有问题的患者一旦把降脂药停下来大概一周左右，血脂就有可能回到正常水平，所以在没有什么特殊情况下（比如说患者对调脂药不耐受或者有严重副作用），一般来说不要减量更不要停下来。只要血脂不是很低，达标之后一般要维持治疗而不是停药。 药能称之为药，是要经过I、II、III期临床试验的，必须要保证它的疗效和安全性。而对保健品的管理更接近食品，它一般不会在人身上或者在患者身上做疗效和安全性的严格的临床研究。所以无论是冠心病患者，还是血脂异常患者，都应该选择正规药品，不能依靠保健品来治疗。下期我们将集中说说在平时的生活中应当注意哪些来帮助控制好血脂。
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