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干姜黄连黄芩人参汤的运用思路与方法

【组成】 干姜 黄连黄芩 人参各三两(9g)

【用法】上四味,以水六升,煮取二升,去滓。分温再服。

【临证答疑】

1、怎样理解干姜黄连黄芩人参汤方药组成?

答:理解干姜黄连黄芩人参汤方药组成,温阳补气药有干姜、人参,清热药有黄连、黄芩;根据方药用量调配关系,再权衡方药温次于热,寒盛于凉,而主治寒热病变证机以热为主,寒为次。

2、怎样理解干姜黄连黄芩人参汤主治与“本自寒下”、“寒格”?

答:理解干姜黄连黄芩人参汤主治与“本自寒下”、“寒格”之间的辨治精神有三:①根据干姜黄连黄芩人参汤方药组成而决定主治病变证机以热为主,张仲景特曰“寒”而引导辨治病变证机必须全面兼顾,不能顾此失彼;②辨“寒格”以突出运用干姜黄连黄芩人参汤,既清热又散寒;③运用干姜黄连黄芩人参汤主治病变证机是本自寒下热上,治疗必须清上温下。可见,张仲景论“本自寒下”与“寒格”在辨治过程中具有特殊指导意义。

3、怎样理解干姜黄连黄芩人参汤主治与“医复吐下之”?

答:理解干姜黄连黄芩人参汤主治与“医复吐下之”的辨证重点有二:①胃热脾寒证而出现胃脘满闷病证表现有类似可吐证;或大便不爽病证表现有类似可下证,辨治病证不能被类似现象所迷惑。②胃热脾寒证而伴有可吐证,用涌吐方法必须兼顾到脾寒;或胃热脾寒证而伴有可下证,用下法必须兼顾到胃热,若治疗未能相互兼顾,则可引起病证发生变化。可见,张仲景设“医复吐下之”,既突出鉴别诊断,又突出选用方药必须相互兼顾,以此才能避免顾此失彼。

4、怎样理解干姜黄连黄芩人参汤主治与“更逆吐下”?

答:理解干姜黄连黄芩人参主治与“更逆吐下”的辨证重点有二:①胃热证有类似积滞证、或有积滞证,根据病变证机而决定是否用吐法;②脾寒有类似不通证、或有不通证,根据病变证机而决定是否用下法,辨治病证必须重视同中求异,反复推敲,抓住病变本质,选用最佳治疗方药。

5、怎样理解干姜黄连黄芩人参汤主治“食入口即吐”?

答:理解干姜黄连黄芩人参汤主治“食入口即吐”的病变证机是以胃热气逆为主,治疗当清热为主。结合临床辨“食入口即吐”的病变证机未必都是胃热脾寒以胃热为主,还必须全

来自:杉木轩  

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