（以下是张也夫 医生讲述的一个患者情况）
病人姓朱，是我们社区的片警，平素身体挺好。
常言说，十人九痔，朱警官也长的有。
不久前，一次偶然的机会，他和我聊起了他的 “痔疮”。由于体型比较胖，他不爱动，还爱吃肥肉。我们社区旁边有一家有几十年历史的“赵家猪头肉”，是他的最爱。
其实这痔疮已经伴随他好几年了，时好时歹。
大约在半年前，朱警官又开始有便血出现，他想当然地一直按痔疮治疗。用了一些药物后，症状会有些缓解。（这里插一句：这很能麻痹人，因为很多人都会有痔疮，一旦便血，就会想到痔疮；实际上：直肠癌也可能与痔疮同时存在！）
但是，此后，还是稍不注意还会出现。
直到国庆后，他感觉，体重下降厉害，并且不像是“上火”的样子，伴随有腹泻、腹痛，大便还有粘液；也感觉乏力，食欲不振等。
我建议他做了肠镜。
结果是直肠癌进展期，虽无脏器转移，但如果要保肛，恐怕我们当地是做不了的。
目前已经转到南京，找某某大教授去了。
在我的诊疗经验里，类似的病例有很多，大便带血，总是自以为是痔疮，于是自己买药治疗，往往还会有些效果，短时间内不出学了，腹痛等也会改善。
所以，超过90%的直肠癌患者，首次出现便血，都会想当然的当成痔疮，尤其是年轻人。
他们总以为，癌症是老了以后的事情，所有根本不当回事。
殊不知，在我国，尤其是发达城市，比如北上广深，直肠癌发病率已经跃升为第二位，很有可能取代肺癌，成为新的癌王。
然而，与欧美不同的是，欧美的结直肠癌以50岁后高发，而我国，30岁以下逐年攀升。虽然目前没有确切的统计数字，就我近几年来发现的结直肠癌做了一个简单的统计，50岁以下的占到几乎50%，其中30岁以下的也占到了一半，最小的直肠癌患者只有26岁。
在不久前我写的关于直肠癌的一篇文章的留言中，400多条留言，竟然有40多个年轻人，都小于40岁，最小的只有19岁。
所以，我今天想说的话题只有一个，那就是：
千万不要把便血轻易当成痔疮！
01
五个症状告诉你，肠癌与痔疮如何分清
结直肠癌早期虽然没有明显症状，但仍会隐约释放一些信号，提醒你癌症的存在。
如果出现了如下症状，千万不要简单地认为是痔疮，需要立即重视起来！
02
结直肠癌要如何筛查？
2019年4月，由国家消化系统疾病临床医学研究中心（上海）牵头，组织我国消化、内镜、肿瘤、健康管理和内镜质控等多学科专家联合制定了《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》。
该共识意见指出：50-75岁人群，无论是否存在报警症状，都应该进行早期筛查！另外，有症状特别是有结直肠肿瘤报警症状的个体，不作年龄限制！
而且该共识意见也列明了结直肠癌的高危人群：（符合以下任何1项或1项以上者，均列为高风险人群）
（一）一级亲属有结直肠癌病史；
（二）本人有癌症病史（任何恶性肿瘤病史）；
（三）本人有肠道息肉病史；
（四）同时具有以下2项及2项以上者：
1.慢性便秘（近2年每年便秘在2个月以上）；
2.慢性腹泻（近2年腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）；
3.粘液血便；
4.不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；
5.慢性阑尾炎或阑尾切除史；
6.慢性胆道疾病史或胆囊切除史。
该共识意见推荐的筛查方法有：
（1）FIT，推荐筛查周期为每年1次；
（2）粪便DNA检测，建议筛查周期为每1~3年1次；
（3）结肠镜检查，推荐筛查周期为每5~10年1次高质量结肠镜检查。
03
《柳叶刀》曾发表研究称，一次肠癌筛查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一，并且可以挽救无数的生命。
85%以上的结直肠癌来自未经治疗的腺瘤性息肉，这是个漫长的过程，过程大致如下：
可以看出，结直肠癌的癌变过程长达10-15年，只要我们能在良性阶段做好筛查，手术切除，无需放化疗，就可以完全治愈，真真正正的预防结直肠癌！
以上内容整理自：胃肠病、医世象、三甲传真《中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见（2019，上海）》等。
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