六经辨证直入“伤寒之门”

导  语

张磊教授系孔伯华名家研究室副主任、“伤寒”学术带头人。行医20年间，绝大多数以经方治病愈人。其所著《张磊六经方剂讲记》一书以“六经辨证”的视野解读《方剂学》教材中的时方、经方。今摘得文中阳明病医案一则，带您直入“伤寒之门”。

要想把《伤寒论》这本书看明白，非从实证入手不可。我临床大量用的是经方，从临床来看，病人的返诊率很高，治疗效果也比较好。

《伤寒论》这本书，提出了阴阳的概念，阴阳是个大纲，阴阳统六经，阴阳统八纲。三阳为阳证，三阴为阴证。阳证多热证、顺证，顺证就易治；阴证多寒证、逆证，逆证就难治，治起来比较复杂，变化也比较快。

 

《伤寒论》这部书，就是这么个线条，三阴、三阳：表阳证、表阴证、里阳证、里阴证、半表半里阳证，半表半里阴证。共分为六个证型。

 

下面以阳明病（里阳证）为例解读一则医案：

 

阳明病（里阳证）——白虎汤证：医院束手无策的高烧50天为什么药到病除？

 

 一位女患者，46岁，住在某三甲医院，高烧不退50多天，所有的抗生素、激素都给她用上了，高烧也退不下来。

 

后来他们就托了人请我去，到那一看，真是高烧不退，体温一直在39℃~40℃左右徘徊，怎么也下不来。症状就是发热汗出，不停地拿餐巾纸擦汗，脉象是洪大脉。

 

这是非常典型的白虎汤证。我给她开了白虎汤，就是生石膏、知母、炙甘草、粳米。生石膏用量比较大，40克。我还进行了加减，还加了个蝉衣，看她舌苔有点厚，又加了个芦根，一共就6味药。第二天晚上病人就退烧了。而此前这个病人在这家大医院里，因为有四肢关节疼的症状，被诊断为疑似类风湿，又疑似红斑狼疮，查来查去也没有给她确诊。我去看的时候，就按中医的辨证论治去治疗，就是阳明病里热，用了中药以后患者很快就好了。医院的大夫对病人家属说，你们把方子拿给我们看看，看用什么样的中药把我们几十天解决不了的问题给搞定了。他们拿过方子一看，就这几味药啊，中医真挺厉害!

 

白虎汤这方子是阳明病里热证的一个主要方剂，有不恶寒，但恶热，汗出，大热，脉洪大等这些个症状。这个方子临床用得比较多。