【徐书医案】甲状腺结节的治疗思路

01 医案信息

患者信息：牛某 女 51岁。

西医诊断：甲状腺结节。

主诉：体检发现甲状腺结节1个月。

现病史：患者上次因口干咽干就诊，口服中药20剂后症状明显好转，1个月前体检发现左侧甲状腺结节，甲状腺超声提示：左侧甲状腺实性结节3级。

刻下：口干，咽干，咽部异物感，大便不成形质粘，心慌，情志不舒，眠差，疲倦，做事缺乏兴趣。舌胖大有齿痕，脉沉弱。

既往史：甲状腺功能亢进20年。

方用：当归、黄芪、仙鹤草、鹿角、麦冬、红参、五味子、青皮、陈皮、菟丝子、女贞子、阿胶、枣仁、元胡、玄参、浙贝母、牡蛎、海藻。

02 徐师医话

针对于甲状腺疾病，从三方面考虑，第一脉象沉弱，考虑气血不足；第二甲状腺疾病可引起心慌胸闷，第三甲状腺疾病可导致情志不畅，这位患者进入诊室时叹了口气，可推测其情志不畅（此时患者频频点头说自己心情差，做事没有精神），甲状腺疾病应从整体治疗。气血不足要补气血，方用当归补血汤，既补气又补血，气从哪里来？气从肾中来，让气血上升要加补肾药像鹿角、菟丝子、女贞子，加海藻既能解决甲状腺结节，又能解决咽部异物感，同时又治痰。

经言：望而知之者为神，师父诊病时观察细致入微，令在场学生无不佩服。