新冠肺炎预后—呼吸训练怎么做？
文献索引
呼吸肌康复训练可增强膈肌及腹横肌力量,增加呼气末正压、促进肺换气,降低患者心理应激水平、缓解焦虑状态。新冠肺炎（COVID-19）疫情期间,某医院在常规治疗的基础上对COVID-19患者进行了包括腹式呼吸、缩唇呼吸、对抗阻力呼吸等呼吸肌康复训练,取得了良好效果。该文介绍了某医院COVID-19患者呼吸肌康复训练管理流程,包括康复训练具体内容、前期准备、制度建设、流程管理、质量管理控制等内容,可为COVID-19的临床护理和治疗提供参考。
[1]王超臣,倪丽娜,杨宇.新冠肺炎患者呼吸肌康复训练管理流程介绍[J].人民军医,2020,63(06):551-553.
呼吸流程详解
肺是呼吸系统的主要器官，是呼吸系统中进行气体交换的场所。
肺位于胸腔内，左右各一个，左肺分二叶、右肺分三叶，左右支气管进入左右两肺，形成树枝状的分支，吸气时胀大，呼气时缩小。
在分支的未端，形成了许多肺泡。肺泡是肺内最小的呼吸单位，呈囊状，是气体交换的场所。
人体的呼吸肌分为吸气肌、呼气肌
吸气肌：
主要吸气肌：膈肌、肋间外肌、肋提肌
辅助吸气肌：胸锁乳突肌、斜角肌、上后锯肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、胸大肌、胸小肌
呼气肌：
主要呼气肌：腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、肋间内肌、胸横肌
辅助呼气肌：肋下肌、腰方肌、下后锯肌
膈肌：
吸气时，膈肌收缩，膈顶下降，胸腔增大；
呼气时，膈肌舒张，膈顶上升，胸腔缩小...
肋间外肌：
吸气时，肋间外肌收缩，肋骨向上向外运动，体积增大；
呼气时，肋间外肌舒张，肋骨向下向内运动，体积减小...
新冠预后呼吸功能障碍表现
肺通气能力下降,严重时可有呼衰（VC,FVC下降）
有效咳嗽能力下降（排痰能力下降）
如何改善这些症状呢？
呼吸肌训练
吸气肌：
呼吸困难，部分原因是由于吸气肌力量不足
吸气肌训练可采用抗阻训练（K5训练器）
呼气肌：
吹气球
腹肌训练等
Van Houtte S，et al. J Rehabil Med. 2008;40(2):119-125
呼吸机训练三个原则
1、超负荷
指大于通常所能承受的负荷下进行锻炼，以向其能力的极限挑战而增加功能；
2、特异性
3、可逆能力
锻炼的效果是暂时、可逆的。“用进废退”
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