夜晚的急诊室,也许来诊最多的病人就是感冒症状的患者,鼻塞流涕咳嗽发热,症状不重却令人烦恼。
急诊 医生对这类病人向来一切从简,三五分钟处置完一个病人那是常态,毕竟你动作一慢就会被后面排队的唾沫淹死。
但眼前的这个孩子虽然也是咳嗽,却引起了我的注意。
16岁初三学生,这两周一直有点咳嗽,但今日凌晨3点咳嗽加重,还有胸闷呼吸不畅伴有呕吐,当时去社区医院就诊,一般对症治疗很快就缓解了。医生建议做检查检验,家人拒绝了,随后转到我院再诊。
仔细询问近期状态,孩子因为面临升高中有体育成绩压力,虽然前段时间感冒了,仍坚持跑步锻炼。不过这几天明显耐力不如以前。
我马上安排心电图检查,没有明显的问题。随后的心肌酶学与肌钙蛋白检查却找到了元凶—病毒性心肌炎。:检验结果如下
肌钙蛋白、心肌酶增高,心肌破坏释放出的物质
病毒性心肌炎常由柯萨奇病毒引起,一开始可以是上感的症状也可以是胃肠炎,以后一旦出现胸闷、胸痛、气短、头晕、黑朦、晕厥等症状。
我马上将其收住心内科病房进一步治疗。并特别交代病人及家属,休息第一位。春节也要在医院过了。
这个孩子算是好彩,因为运动导致病毒性心肌炎加重心脏骤停的案例可不少见,他算是逃过一劫。
重症病毒性心肌炎非常凶险,以往经常让医生束手无策。但近几年随着人工心肺机技术(ECMO)的运用,很多病人挺过急性反应阶段而最终活下来,是现代医学伟大的成就之一.
ECMO类似于一颗人工心脏,将患者体内的绝大多数血液引出体外,经人工膜肺氧合后再回输体内,从而代替患者自身心肺功能进行生命支持。
人工心肺机
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