名方治疑难：升陷汤治崩漏

升陷汤出自《医学衷中参西录》，是张锡纯辩治胸中大气下陷的首方，由黄芪、知母、柴胡，桔梗，升麻等五味药物组成，具有益气固表、升提阳气之功。适宜于治疗宗气下陷而见气短而喘、呼吸困难、心悸怔忡、自汗盗汗，或微恶寒，舌苔薄白，脉沉细等症。

大气学说是张氏在《内经》理论指导下创立的新学说。他认为大气“以元气为根本，以水谷之气为养料，以胸中之地为宅窟”，“为诸气之纲领”。大气下陷则“气短不足以息;或努力呼吸，有似乎喘;或气息将停，危在顷刻......其脉象沉迟微弱，关前尤甚。其剧者，或六脉不全，或参伍不调。”据此，张氏创制该方，以黄芪、升麻升补阳气，因其性稍热，又以知母凉润济之，柴胡，升麻升举下陷之大气，桔梗载药上行。五药合用，具有益气升阳之功，故为治疗胸中大气下 陷证之要方。

升陷汤因其善于升举胸中大气，故而目前常用本方治疗冠心病、崩漏、便秘、胆囊炎、淋症等病，疗效均较满意。

何秀川、徐湘江治崩漏医案

高xx，女，19岁，军人。患者平素体健唯白带量多，月余前因劳累过度而致月经淋漓近50天不尽，曾经当地x医院妇科检查，诊为功能性子宫出血，用西药止血药物治疗不效，于1985年7月23日前来就医。

症状:月经淋漓，色淡量少，面色晄白，精神萎靡，肢体乏力，动则气短，胸闷不舒，舌质淡，舌苦薄白，脉沉无力，寸脉尤甚。

辩证:崩漏(气虚下陷、气不摄血)。

治疗:益气升阳，调经止血，以升陷汤加减治之。

处方:生黄芪20克，柴胡9克，升麻5克，桔梗6克，当归12克， 党参15克，山萸肉12克，地榆20克，生龙牡各15克，水煎服。3剂。

复诊:服上方3剂血止，气短乏力大减，唯白带多，时觉少腹下坠，改拟完带汤加减治疗，服6剂而愈。

按语

尝日:“气为血帅”。大气不虚，则统摄有权，血归脉道，自无外溢之虞。若大气下陷，血随气下，崩漏乃作。该患者平素体健，然其白带量多，已属气虚之兆;复因劳累努责，气陷于下，冲任不固，而致月经淋漓，漏下不止。“陷者升之”，乃以升陷汤升举大气，补气止血，复加山萸肉，党参、地榆、当归、龙牡以增补气益血、固崩止之力，治标培本兼顾，塞流澄源并施，則崩漏自止。