中医中药论治咳嗽（上）

古往今来,许多小有名气的医生都害怕治疗嗽,因为咳嗽虽是个小病却很难缠,不易治愈。一不小心,多年创下的名声就可能毁于咳嗽。

一番思考后,我觉得咳嗽之所以让医生有所忌惮,应该是对咳嗽根源认识的混乱导致的。正如我们常常听到的那样,咳嗽被分为寒咳、热咳、干咳、痰咳、虚咳、实咳。如果我们有心去研究,都可以轻易找到大量解释这些不同咳嗽的资料,当然还有各具特色的治疗方法。说句良心话,这样的分类并不能当作错误来批判,因为内容并不是错误的。但是这种小题大做,生生把一小病复杂成一本书的做法,着实应被摒弃。

《四圣心源·咳嗽根源》曰:“胃土上逆,肺无降路,雾气堙塞,故痰涎淫生,呼吸壅碍,则咳嗽发作。”黄老只用了这一句话就概括了所有咳嗽发生的根本原因——肺胃上逆。

胃土右转,肺金顺下,雾气能化为津水下泽,气由上安静无阻地往下流通,则人不病咳嗽。若是胃土不降,肺金不敛,肺气就会郁滞于上,无法下行,势必就会上逆而出,人则病咳嗽。咳嗽本身是气上逆而出的表现,而造成上逆的原因自然是下行所阻。所以无论是热咳、寒咳、痰咳…,只要是咳嗽,就是肺气上逆。故治疗咳嗽时,只要能把上逆肺气敛降下去,就可以轻松治愈这顽固的小疾。要敛收肺气,则必先降胃气,而胃气之降,又赖土燥健运。

姜苓五味细辛汤

茯苓三钱、甘草二钱、干姜三钱、半夏三钱、细辛三钱、五味子一钱， 煎大半杯,温服。

甘草、茯苓,培土燥湿;干姜温中散寒;半夏降胃止逆;细辛降上逆之气,五味子下敛收肺气,二药合用,以强硬的细辛先对抗叛逆上行的肺气,再以温柔的五味子将平定的肺气顺通下去,一刚一柔,相得益彰。全方运土化湿,降胃敛肺,使得肺气顺下,咳嗽自止。

干姜是姜苓五味细辛汤中的点睛之药,也争议最多的药。大家可能会认为只是咳嗽,且不分寒热,就贸然用干姜,这样真的可以吗?限于篇幅我们下篇再谈。