房室结：房室结(atrioventricular node，AVN)是一个矢状的扁薄结构，额状切面为三角形，约l/4的人结后端分成两叉。大小约为7mm×4mm×1mm。房室结左侧紧贴中心纤维体，右侧为右房心内膜，内膜深面有薄层房肌(覆盖层)。房室结距后下方的冠状窦口约5mm，向前距室间隔膜部后缘4mm。向下距隔侧瓣附着缘约4mm。距表面的心内膜0.5mm。
房室结主要由T细胞组成，P细胞较少，后者主要位于结的深层。此外，在结的前下部尚有Purkinje细胞。光镜下，结可分浅、深两部：浅部位于结右侧表面，纤维前后纵行，向前止于房室结前下部。深层结纤维排列较杂乱，相互交织成网。有的结深层伸入中心纤维体形成结细胞岛，岛中也有P细胞和T细胞，婴幼儿细胞岛多见。电镜下所见P细胞与T细胞等与窦房结同。Purkinje细胞宽而短，肌原纤维少且排列在细胞的周边部分。新生儿房室结P、T及浦氏细胞均较易见到高尔基复合体、中心粒及含有心钠素的电子致密颗粒。
(二)房室结的心房扩展部
房室结的上缘、后缘和右侧面均接受一些从心房来的过渡性肌纤维。它们组成房室交界区的房区。这些纤维可能包括以下部分：①前结间束的终末部经前峡应下经Todaro腱的浅面和深面至房室结上缘；②中结问束的终末部从房间隔向下至结上缘的后部；③后结间束的终末部经下腔静脉瓣、房间隔至结后缘及下缘的前部；④从冠状窦周围的房肌(主要从下缘起始)向前直接至房室结的后缘；⑤从冠状窦口周围的房肌经房室隔右房壁、房室结覆盖层连至房室结浅层；＠来自右房壁的房肌纤维，向左经冠状窦口下方向前沿房室隔右房心内膜深面至房室结后下缘。后三条路径可能均来自界嵴的肌束。
(三)房室束近侧部
(四)房室交界区的功能和临床意义
正常情况下，将窦房结传来冲动经此区传入心室，但在结区约有0.04s的延搁，延搁可能是由于结纤维细小、排列杂乱和缝隙连接少；异常情况下，可形成双路传导、快传导和慢传导，有人认为浅层平行排列、属快径；深层交织成网，属慢径。有时冲动可从心室经要此区传入心房。由于深层连接呈网格状，冲动可互相干扰和冲撞以至消失，因而，此区对冲动可有“过滤”、递减等作用。在某些情况下，此区尚有起搏功能，主要在结的两端或房室束近侧段。房区是多径路的，结分浅、深层，至结前端才汇聚一处；1/4的人结后部分为2叉，故此区存在较多的双路传导或形成大小环路的解剖基础。
房室交界区存在延缓传导、双向传导、递减传导和双径路现象等电生理特征。延缓传导特性能保证房室顺序收缩，为心室充盈能提供足够的时间。双向传导指心房到心室及心室到心房的传导。递减传导指随心房率递增，房室交界区传导速度出现递减，甚至出现功能性阻滞。
房室结区atriolventricular nodal region又称房室交界区，是心传导系在心房与心室互相连接部位的特化心肌结构，位于房室隔内，其范围基本与房室隔右侧面的koch三角一致。它由3部分组成：房室结、房室结的心房扩展部（结间束的终末部）以及房室束（His束）的近侧部（穿部和未分叉部）。房室结atrioventricular node是一个矢状位的扁薄的结构，在 koch三角的尖端，结的左下面邻右纤维三角，右侧有薄层心房肌及心内膜覆盖。结的后上端和右侧面有数条纤维束伸至房间隔和冠状窦口周围，即房室结的心房扩展部，亦即结间束的入结部分。房室结的前端变细穿入中心纤维体，即为房室束。房室束出中心纤维体即行于肌性室间隔上缘，以后经过室间隔膜部的后下缘分为左、右束支。房室结只是房室结区的中央部分。应该指出，房室结区的各部之间没有截然的分界。
联系客服
