NSTEMI血栓抽吸亦大势已去？

TATORT-NSTEMI研究12个月随访结果显示，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者，在经皮冠脉介入（PCI）前接受血栓抽吸并无获益，再次证实了其6个月随访的结果。

针对ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的PCI前血栓抽吸，大型随机研究TASTE和TOTAL都证实并无获益。近期，欧洲及美国的指南均对此进行了更新，不建议STEMI患者常规接受血栓抽吸。

由于缺乏针对NSTEMI患者血栓抽吸的证据，目前指南中并未包括此类建议。研究者指出，基于STEMI患者血栓抽吸的情况，以及TATORT-NSTEMI研究长期随访的阴性结果，目前不建议对NSTEMI患者进行常规血栓抽吸。

TATORT-NSTEMI研究纳入460例患者，按1:1随机分入血栓抽吸 PCI组，或标准PCI组。主要终点为分组后4天内磁共振检查发现微血管阻塞。随访12个月后发现，两组的主要终点事件发生率无差异（1.7% vs. 1.6%，P=0.65）。

早期影像学检查还发现，两组的梗死面积或TIMI血流分级等参数也无差异。6个月随访结果显示，两组的复合临床终点无差异（P=0.85）。延长随访至12个月发现，两组在主要不良心血管事件、NYHA心功能分级以及生活质量等临床终点方面，仍无差异。

但同时，研究者强调，并不能否定在特定患者中，应用血栓抽吸是有获益的。例如，对于PCI后仍无血流，或存在较大持续血栓的患者，均应进行血栓抽吸。随着AHA/ACC新指南的发布，目前对于STEMI患者的血栓抽吸实践正在逐步改变，相信未来在NSTEMI患者中，也会看到类似的变化。