降钙素原 Procalcitonin

Procalcitonin as a diagnostic marker for sepsis: a systematic review and meta-analysis：

【降钙素原作为败血症的诊断标记物】降钙素原是细菌感染的可靠标记物，有望用于诊断危重疾病并发的败血症。这项系统性回顾和meta分析指出，降钙素原的敏感度和特异性分别为0.77和0.79(双变量分析)，有助危重病人的败血症早期诊断。但结果应结合临床症状，病史和体征（The Lancet Infectious Diseases, Volume 13, Issue 5, Pages 426 - 435, May 2013）

降钙素原（procalcitonin，PCT）是1996年开展起来的用于检测细菌感染所致炎症反应的较好指标之一。PCT是无激素活性的降钙素前肽物质，由116个氨基酸组成，分子量为13 KD的糖蛋白。PCT的半衰期为25-30小时，在体外稳定性很好。PCT在健康人血清中水平极低，几乎不能被检测到；在全身性细菌感染（特别是败血症、革兰氏阴性细菌感染）患者，血清PCT水平迅速升高，且持续时间较长，而在病毒感染、肿瘤、自身免疫性疾病以及局部感染患者，PCT水平维持在正常范围内或者略有轻度升高。随着感染性疾病的严重程度的增加，PCT水平也明显升高，经有效抗生素治疗后，PCT水平迅速下降，并与患者的预后相关。

PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标，而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。如果给予足够的刺激，免疫抑制的患者将产生PCT。PCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标，而且是监控炎症活动的参数。PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征（SIRS）和多器官功能紊乱综合征（MODS），即使没有细菌感染或细菌性病灶。但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。

临床应用包括：

1.细菌性炎性疾病的鉴别诊断

2.监控具感染危险的患者

3.病程监控和预后

血清PCT在各种疾病中的浓度

慢性炎症，自身免疫障碍：<0.5 ug/L

病毒性感染，如急性乙肝：<0.5 ug/L

轻度或局部细菌性感染：<0.5 ug/L

肺炎：0.5~10 ug/L

SIRS、复合性损伤、烧伤：0.5~2 ug/L

严重细菌感染，脓毒症多器官衰竭：>2 ug/L（通常10~100 ug/L）

临床常需应用PCT监测的科室包括：

血液肿瘤科（判断免疫抑制状态和合并感染情况），麻醉科（术后败血症和MODS），内科重症监护（炎症和合并细菌感染），移植外科（预测感染，区分排异反应和严重感染），新生儿科（早产儿和新生儿的感染），儿科（判断高热的感染源，区分病毒性和细菌性脑膜炎）和外科（术后并发症和脓毒血症的预测）。