在复杂冠状动脉疾病（CAD）中，关于两种血运重建策略[冠状动脉旁路移植术（CABG）与经皮冠状动脉介入术（PCI）]孰优孰劣的讨论由来已久。2008年欧洲心脏病学会（ESC）年会公布的SYNTAX研究，是在药物洗脱支架（DES）时代首项对比PCI与CABG治疗左主干病变和（或）3支病变的大规模临床试验，对临床实践产生了重大影响。
1月5日《美国心脏病学会杂志》[J Am Coll Cardiol 2016，67（1）：42] 发表了SYNTAX研究5年随访死因分析数据，与PCI相比，CABG与心肌梗死（MI）相关死亡率显著降低有关，而MI相关死亡是PCI术后的主要死因。研究者建议，PCI术后应进行有针对性的治疗以降低血运重建后MI。此外，为减少术后不良事件，二级预防药物治疗仍是必不可少。
SYNTAX研究包括随机队列研究和登记研究两大部分。随机队列研究将1800例既可行CABG又可行PCI的患者随机分入CABG组（897例）和PCI组（903例）。结果显示，随访5年，CABG组97人死亡，PCI组123人死亡。CABG术后死因49.4%为心血管疾病，其中心衰、心律失常或其他原因的死亡所占比例最大（24.6%）；PCI 术后主要死因是心血管疾病（67.5%），其中MI相关死亡所占比例最大（29.3%）。CABG组与PCI 组全因死亡的累积发生率无显著差异（11.4%对13.9%；P＝0.10），然而心血管疾病死亡（5.8%对9.6%；P＝0.008）和心源性死亡（5.3%对9.0%；P＝0.003）差异显著，主要是基于CABG 组MI 相关死亡率明显低于PCI 组（0.4%对4.1%；P＜0.0001）。接受PCI治疗是心源性死亡的独立预测因素（相较CABG治疗的危险比为1.55；95%可信区间1.09~2.33；P＝0.045）。两组MI相关死亡的差异主要发生在糖尿病、3支血管病变、SYNTAX评分较高的患者中。
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