回眸2015：里程碑式研究或改变降压实践

近日，美国心脏学会/美国卒中学会（AHA/ASA）发布了2015 年心脑血管十大研究进展。细数这十大进展，《中国医学论坛报》也作出了详实的报道，本周就让我们一同来回眸本年度这10场“大片”的精彩，温故而知新吧！

降压目标应激进些还是保守些？2015年，因强化降压组显著获益而提前终止的SPRINT直接动摇了JNC8委员会宽松降压态度，可能改变高血压治疗策略。研究纳入9361 名＞50 岁、收缩压（SBP）＞130 mm Hg的高心血管病风险、非糖尿病患者。中位3.26年随访显示，较标准降压组（SBP目标<140 mm Hg），强化降压组（SBP目标<120 mm Hg）心血管事件/死亡风险降低25%，全因死亡风险降低27%，尽管其严重不良事件风险较高（NEngl J Med 2015; 373: 2103-2116）。

9 月11 日，美国国立卫生研究院（NIH）官网宣布SPRINT 提前终止，本报立即展开专题报道，邀请多位专家点评（长按识别下方二维码查看）。

11 月12 日、11 月19日，本报围绕AHA年会上发布的SPRINT详细结果，特邀多位专家进行深度点评（点击文末阅读原文查看），精选如下：

河北省人民医院郭艺芳教授：强化降压组主要复合终点事件减少主要由心衰与心血管死亡驱动，令人费解。目前证据尚不足以将120 mm Hg作为多数高血压患者降压目标值。

上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授：强化降压治疗组获益机制可能不完全来自血压，但不良反应发生则与强化降压有直接而密切的关系。

广东省人民医院陈鲁原教授：SPRINT只为强化降压理念增加一个砝码，不会引起指南根本性改变。临床医生应谨慎、辩证看待SPRINT，根据具体情况进行降压。

阜外医院张宇清教授：本研究中强化降压获益最明显人群总体心血管风险不属高危。相反，合并心肾疾病和经降压治疗血压仍较高（SBP≥145 mm Hg）的患者强化降压获益较少，提示降压治疗存在“天花板效应”。

上海交通大学附属瑞金医院张维忠教授：SPRINT未能回答高心血管风险患者强化降压能否获益；结果细节提示有必要深入探讨强化降压获益的原因和机制。

复旦大学附属华山医院李勇教授：抗高血压治疗目标血压水平应进一步降低；及早启动强化降压治疗获益更大；老年高血压患者目标血压低一些，好一些。