【避免过度检查】美公布急性胸痛影像学检查适用标准

1月22日，美国放射学会（ACR）、美国心脏病学学院（ACC）等联合发布了急诊科胸痛患者心血管影像学检查适用标准。该标准指出：

1、对于怀疑非ST段抬高的急性冠状动脉综合征，心电图和生物标志物阳性或可疑阳性，选择冠脉造影是合理的。

2、初步诊断不明确又不能排除急性冠脉综合征的患者，选择冠脉CT和单光子发射计算机断层摄影（SPECT）是合理的。

3、最初诊断的可能性较低或中等，若TIMI风险评分为0且高敏肌钙蛋白阴性；或最初心电图检查正常和肌钙蛋白检查正常的患者，冠脉CT检查是合适的。

4、对于未妊娠的疑似肺栓塞患者，若临床评分提示肺栓塞可能性高，CT肺血管造影、深静脉加压超声成像和通气灌注扫描适用。。

5、对于妊娠的疑似肺栓塞患者，无论有无腿部症状，通气灌注扫描均适用；同时，有腿部症状者给予加压超声成像合理，无腿部症状者使用肺血管CT是合理的。

6、对于疑似急性主动脉综合征者，在所有情况下都可使用动脉造影；血液动力学稳定者还可使用核磁共振，血液动力学稳定且无任何既往主动脉干预者还可用经食管超声心动图。

新适用标准同时在线发表于《美国心脏病学学院杂志》和《美国放射学会杂志》。