美国心脏协会（AHA）于2016年1月25日在《循环》（Circulation）杂志上发布了首个针对女性急性心肌梗死患者的科学声明。在美国，心血管疾病是女性死亡的主要原因，年发生率远远超过男性患者。但2000年以后，由于意识提高和循证治疗的应用，女性急性心肌梗死患者的死亡率较前有明显下降。这份科学声明主要探讨急性心肌梗死临床表现、病理生理和预后等方面的性别差异。声明中指出，与男性患者相比，女性急性心肌梗死患者常常面临治疗不足、预后差和再入院率高等问题，且这部分患者进行心血管康复治疗的比例较低。声明呼吁需要继续针对女性患者进行公共卫生宣传，加强干预治疗。
专家评述
美国埃默里大学罗林斯公共卫生学院Viola Vaccarino教授
与男性相似，急性心肌梗死也是导致女性死亡的主要原因之一。最新的数据显示，女性急性心肌梗死患者在临床表现和病理生理等多个方面与男性患者有明显差异。然而，女性患者中急性心肌梗死相关研究严重滞后，同时，心血管临床试验中也一直存在着女性患者入组率不足现象。过去二十年期间，其他人群中冠心病相关死亡率都有明显下降，但可能是由于认识不够和预防不力，年轻女性患者中未能出现相同幅度的下降。
这份AHA科学声明首次对现有急性心肌梗死临床表现、病例生理、预后和治疗等方面性别差异的数据进行总结，同时对女性心肌梗死患者的推荐治疗和预后因素进行概述，并指出了女性心肌梗死方面的重要知识空白，有望引领未来的研究重点。例如，再灌注疗法在不同性别患者具有相似疗效，并被推荐用于男性和女性患者，但女性患者中再灌注治疗相关出血和其他并发症风险要高于男性患者，这些差异的原因还未完全阐明。而且，与相同年龄的男性患者相比，虽然女性患者冠状动脉病变程度较轻，但女性患者中急性心肌梗死预后远远不如男性患者，尤其是年轻女性患者。
此外，女性急性心肌梗死患者多伴有严重的社会心理负担，但常常不为人知，而且，这些社会心理负担在急性心肌梗死病理生理中的作用还不得而知。我们期待这份科学声明能够刺激人们加强对女性急性心肌梗死患者临床特点的认识，促进开展更多针对女性急性心肌梗死患者的研究，并最终改善女性急性心肌梗死患者的管理水平。
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