【CIT2016】陈绍良：3年内半数药物洗脱支架断裂

南京医科大学附属南京第一医院陈绍良教授报告其对来自我国4个中心6555例患者10751处血管16 482个药物洗脱支架数据的分析结果。

随访3年内，支架断裂总发生率高达22%。术后1年、2年及3年支架断裂发生率分别为31.3%、19.6%和49.1%。I/II型及III/IV型支架断裂比例分别为46.6%和53.4%。

 

进一步分析发现，多支病变、开口病变、>20 mm的长病变，迂曲及钙化更严重，病变更长，置入的支架数量更多、直径更大、串联植入比例更高、后扩张所需压力更大、导管室内并发症发生率更高的患者发生支架断裂的风险更高。

 

此外，血脂水平高， LVEF<40%、伴有家族史或既往心肌梗死病史的患者更多发生支架断裂。

 

发生支架断裂的患者的支架内再狭窄、主要不良心脏事件、靶病变失败及支架内血栓形成的发生率更高。

 

进一步从应用的支架方面分析，发现RCA支架、不锈钢支架、支架长度>25 mm、铰链式支架、串联支架置入、支架/血管比值<0.8及置入多支架均是发生支架断裂的独立预测因素。

 

上述结果提示，机械耐久性更好的DES应取代第一代DES。未来有必要进一步开展研究，更好地了解支架置入术前及术后更好地了解切应力的异常分布情况，从而进一步完善支架技术。