来源：PracticeUpdate
《Circulation》于2016年5月2日发表的一篇临床推荐中，以下指南的作者对新证据进行评估，更新了2012年欧盟心血管预防与康复协会以及美国心脏协会关于心肺运动试验（CPX）的推荐。作者确认并修订以前的策略，更新了新的算法，并为未来的CPX研究策略提出建议。
Paul D Thompson MD对该文章做如下评论：
运动耐量成为心血管预后的最佳预测因素之一，主要原因为运动量是心输出量的间接测量指标。运动耐量通常是由最大运动工作效率决定，患者可透过跑步机、周期运动或6分钟步行距离来获得运动耐量数据。心肺运动试验（CPX）是指在执行运动试验时对呼出气体中的氧气（O2）和二氧化碳（CO2）含量进行分析的方案。CPX可测量许多重要的因素，如最大摄氧量（VO2 max）、呼吸商（RQ，呼出的二氧化碳和消耗的氧气之比率）和摄氧效率斜率，能在抑制摄氧量的情况下计算通气供给需求。CPX是一种评估运动量更为准确的方法，因为它不受机械效率的影响，例如由于个人能力的不同，可能在同一速度的跑步机上运动时消耗的氧气更少。为了增加CPX在临床心脏病学中的应用，2012年欧盟心血管预防与康复协会和美国心脏协会联合发表了一份共同声明。
Guazzi及其同事发表了一篇关于这些临床建议的2016更新版建议，因为众多的CPX研究表明该技术可在许多临床情况下提供有价值的信息，比既往的陈述更有价值。
更新版的建议中感叹这样一个事实：“循证背后CPX的临床应用已被滞后了”。在临床应用中若有一种技术提供大量增量效益超过目前可用的技术，很少会发生这种延迟，然而困难之处就在于此。CPX可预测患者接受手术和患瓣膜性心脏病后将会如何，但关键的问题是与既定程序（如常规运动试验）相比，CPX的预测能力能增加多少？跑步机的速度和等级是临床结局相当不错的预测因子，且不需要对呼出气体进行测量。在技术经验丰富的实验室进行CPX测量时，它会比运动试验更准确，但对于经验不足的操作者来说，气体分析仪校准、呼出气体的精确收集、一些实验室使用的漏气面罩和类似的技术问题将成为影响准确性的问题。
这项更新总结了一些可获得的测量指标，对CPX感兴趣的人来说是有帮助的。它还提供了有用的数据收集和报告方式。该更新也推荐一些CPX自身以外可增加的检查，包括静息时和运动时的呼气流量循环测量以及运动超声心动图，但在CPX的优点多于不太复杂的操作程序有更明确的定义之前，它可能不会得到广泛的临床应用。
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